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患者,女,45岁。发现心脏杂音20年。因近半年来劳力性心悸、气短收入院。查体:血压110/70mmHg,心界扩大,心率132次/ 分,律不齐,S1强弱不等,脉短绌,心尖Ⅲ/6级全收缩期杂音,向腋下传导...
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麻醉学主治医师总题库《危重疑难病人的麻醉处理》真题及答案
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女性45岁发现心脏杂音20年近半年来劳力性心悸气短收入院查体BP110/70mmHg14.7/9.3
心电图
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多普勒超声心动图
心脏核素检查
该患者经治疗病情好转后如果同意手术治疗最必要的检查是
心电图
动态心电图
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心脏核素检查
女性45岁发现心脏杂音20年近半年来劳力性心悸气短收入院查体BP110/70mmHg心界扩大心率13
反流
关闭不全
二尖瓣狭窄
肥厚型梗阻性心肌病
室间隔缺损
男性50岁发现心脏杂音20年近半年来劳力性心悸气短收入院查体BP110/70mmHg心界扩大心率13
洋地黄
β受体阻滞剂
奎尼丁
异搏定
硝酸甘油
该病人经治疗病情好转后如果同意手术治疗最必要的检查是
心电图
动态心电图
活动平板
超声心动图
心脏核素检查
该患者首要治疗为
洋地黄
β受体阻滞剂
奎尼丁
异搏定
硝酸甘油
该患者首要治疗为
洋地黄
β受体阻滞剂
奎尼丁
异搏定
硝酸甘油
男性50岁发现心脏杂音20年近半年来劳力性心悸气短收入院查体BP110/70mmHg心界扩大心率13
洋地黄
β受体阻滞剂
奎尼丁
异搏定
硝酸甘油
男性50岁发现心脏杂音20年近半年来劳力性心悸气短收入院查体BP110/70mmHg心界扩大心率13
洋地黄
β受体阻滞剂
奎尼丁
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心电图
动态心电图
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女性45岁发现心脏杂音20年近半年来劳力性心悸气短收入院查体BP110/70mmHg14.7/9.3
洋地黄
β受体阻滞药
奎尼丁
维拉帕米
硝酸甘油
男性50岁发现心脏杂音20年近半年来劳力性心悸气短收入院查体BP110/70mmHg心界扩大心率13
血常规
心电图
胸片
血清心肌酶
胸部超声
该病人首要治疗为
洋地黄
β受体阻滞剂
奎尼丁
异搏定
硝酸甘油
男性50岁发现心脏杂音20年近半年来劳力性心悸气短收入院查体BP110/70mmHg心界扩大心率13
洋地黄
β受体阻滞剂
奎尼丁
异搏定
硝酸甘油
男性50岁发现心脏杂音20年近半年来劳力性心悸气短收入院查体BP110/70mmHg心界扩大心率13
洋地黄
β受体阻滞剂
奎尼丁
异搏定
硝酸甘油
患者女45岁发现心脏杂音20年因近半年来劳力性心悸气短收入院查体血压110/70mmHg心界扩大心率
洋地黄
β受体阻滞剂
奎尼丁
异搏定
硝酸甘油
该患者经治疗病情好转后如果同意手术治疗最必要的检查是
心电图
动态心电图
活动平板
超声心动图
心脏核素检查
患者女45岁发现心脏杂音20年因近半年来劳力性心悸气短收入院查体血压110/70mmHg心界扩大心率
二尖瓣脱垂、反流
二尖瓣狭窄、关闭不全
主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
肥厚型梗阻性心肌病
室间隔缺损
男性50岁发现心脏杂音20年近半年来劳力性心悸气短收入院查体BP110/70mmHg心界扩大心率13
洋地黄
β受体阻滞剂
奎尼丁
异搏定
硝酸甘油
女性45岁发现心脏杂音20年近半年来劳力性心悸气短收入院查体BP110/70mmHg14.7/9.3
洋地黄
β受体阻滞药
奎尼丁
维拉帕米
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患者男性58岁重症肌无力MG病变累及眼外直肌有眼睑下垂和复视症状平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg分次口服术前检查肺活量实测值/预计值为50%FEV1/FVC80%最大通气量MVV实测值/预计值为45%拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术关于重症肌无力麻醉用药下列叙述哪些是正确的
患者男35岁在体外循环下行室缺修补术手术后4小时发现胸腔引流增加呈血性出血若排除上述出血原因查ACT>130秒则出血原因最可能为
患者男35岁在体外循环下行室缺修补术手术后4小时发现胸腔引流增加呈血性出血此时应采取的措施是
患者男性58岁重症肌无力MG病变累及眼外直肌有眼睑下垂和复视症状平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg分次口服术前检查肺活量实测值/预计值为50%FEV1/FVC80%最大通气量MVV实测值/预计值为45%拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术患者出现呼吸困难最可能的原因有
男性61岁冠心病7年6小时前胸骨后剧痛为压榨性并向左臂放射先后含硝酸甘油2次疼痛稍缓解烦躁不安出汗查体急性痛苦面容体温36.5℃血压100/70mmHg脉率100次/分心界不大律齐心音低未闻及奔马律及杂音双肺少许湿啰音肝脾未及冠脉搭桥手术的麻醉处理下述正确的是
患者59岁因患急性胆囊炎在全麻下行胆囊除术结束后入麻醉恢复室1小时后拔管之后出现呼吸急促颜面潮红神志逐渐淡漠如何处理
患者男性52岁57kg13年前无明显原因感劳累后心悸气短因近一个半月症状明显加重咳嗽咯白色泡沫痰不能平卧入院体检T37.5℃RR20次/分P118分BP95/60mmHg颈静脉怒张听诊两中下肺野可闻及湿啰音心律不齐心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音肝右肋下4cm双下肢凹陷性水肿经检查心电图示异位心律心室率144次/分心房纤颤胸部X平片双肺淤血肺动脉主干扩张左房右室增大超声心动图示二尖瓣增厚钙化交界部粘连开放明显受限关闭时少量返流瓣口面积0.8cm2三尖瓣回声偏强开放正常关闭欠佳心导管检查示右房压17mmHg肺动脉压63mmHg肺毛细血管楔压23mmHg心输出量2.2升/分血气分析pH7.25PCO25mmHgPO278mmHgBE-7.5在麻醉过程中对于该患者下列哪些麻醉诱导用药是适宜的
患者男性70岁74kg13年前行二尖瓣生物瓣置换术入院前两个月出现过短暂头晕一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷气促尿少乏力等症状查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音心功能Ⅲ~Ⅳ级心电图示窦性心律Ⅰ度房室传导阻滞胸部X片示两肺淤血并间质性肺水肿右上腔静脉影增宽肺容积缩小心脏呈二尖瓣-主动脉型超声心动图示二尖瓣生物瓣撕裂返流肺动脉__中度拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术该患者影像学检查心脏形态改变主要包括
男性61岁冠心病7年6小时前胸骨后剧痛为压榨性并向左臂放射先后含硝酸甘油2次疼痛稍缓解烦躁不安出汗查体急性痛苦面容体温36.5℃血压100/70mmHg脉率100次/分心界不大律齐心音低未闻及奔马律及杂音双肺少许湿啰音肝脾未及该患者术前治疗用药有
患者男性66岁因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成拟行肺减容术下述检查中对决定手术和预测术中危险性的意义最大的是
患儿6岁15kg诊断为先心室间隔缺损肺动脉__拟在体外循环下行VSD纠治术正常情况下肺动脉压是体循环压的
男61岁拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术硬膜外穿刺成功后给予试验量2%利多卡因3mL+初量0.75%布比卡因10mL并静注氟哌啶2.5mg哌替啶50mg咪达__1mg辅助麻醉麻醉满意进腹探查时发生窦性心动过缓首选的处理措施应是
巨大卵巢肿瘤患者术中搬动肿瘤时突然出现血氧饱和度下降听诊双肺出现湿性啰音此种情况下提示可能出现
患者女性25岁原发性甲状腺功能亢进拟在全麻下行甲状腺大部切除甲状腺功能亢进病史二年一个月前经系统治疗和术前准备目前各生理指标和化验检查在正常范围麻醉诱导和插管均顺利麻醉维持平稳当手术进行40分钟后正在处理一侧甲状腺上极病人突然出现体温升高达40℃心率增快150次/分血压升高160/100mmHg心电显示频发室性期前收缩遂即施急救措施病情趋于稳定缓解最安全的麻醉方法是
患者男58岁胆道结石梗阻性黄疸拟行胆囊切除总胆管探查取石术术前病人化验显示肝功能有损伤性改变黄疸指数202U心电图显示ST段改变不正常心电图此病人采用何种麻醉为宜
女30岁咳嗽1个月余无脓痰及咯血CT示左上肺包块有哮喘性支气管炎病史在全麻下行左上肺叶切除术术中气道压较快增高至35cmH2OSpO2下降至86%~88%给肌松药未改善首先应考虑的原因是
患者男性70岁74kg13年前行二尖瓣生物瓣置换术入院前两个月出现过短暂头晕一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷气促尿少乏力等症状查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音心功能Ⅲ~Ⅳ级心电图示窦性心律Ⅰ度房室传导阻滞胸部X片示两肺淤血并间质性肺水肿右上腔静脉影增宽肺容积缩小心脏呈二尖瓣-主动脉型超声心动图示二尖瓣生物瓣撕裂返流肺动脉__中度拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术该患者主要的病理生理改变包括
女性42岁发现风湿性瓣膜病6年2周前因感冒出现呼吸困难咳嗽不能平卧查体半卧位颈静脉充盈双肺底湿性啰音心率125次/分心律不齐心尖区舒张期杂音肝肋下0.5cm下肢轻度水肿以下哪些结果符合病情
女性49岁血压150/70mmHg心底部有舒张期叹气样杂音以胸骨左缘第二三胁间最响A2减弱X线示主动脉型心主动脉增宽诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全换瓣术后错误的有
女性49岁血压150/70mmHg心底部有舒张期叹气样杂音以胸骨左缘第二三胁间最响A2减弱X线示主动脉型心主动脉增宽诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全患者还可能存在下列哪些体征
患儿女3岁1Okg发绀诊断为先心法洛氏四联症拟在体外循环下行法洛氏四联症纠治术该患儿的术前处理正确的是
患儿6岁15kg诊断为先心室间隔缺损肺动脉__拟在体外循环下行VSD纠治术先心病病人术前估计应考虑的主要病理生理有
女30岁咳嗽1个月余无脓痰及咯血CT示左上肺包块有哮喘性支气管炎病史在全麻下行左上肺叶切除术术中气道压较快增高至35cmH2OSpO2下降至86%~88%给肌松药未改善应立即采取的措施为
患者男性52岁57kg13年前无明显原因感劳累后心悸气短因近一个半月症状明显加重咳嗽咯白色泡沫痰不能平卧入院体检T37.5℃RR20次/分P118分BP95/60mmHg颈静脉怒张听诊两中下肺野可闻及湿啰音心律不齐心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音肝右肋下4cm双下肢凹陷性水肿经检查心电图示异位心律心室率144次/分心房纤颤胸部X平片双肺淤血肺动脉主干扩张左房右室增大超声心动图示二尖瓣增厚钙化交界部粘连开放明显受限关闭时少量返流瓣口面积0.8cm2三尖瓣回声偏强开放正常关闭欠佳心导管检查示右房压17mmHg肺动脉压63mmHg肺毛细血管楔压23mmHg心输出量2.2升/分血气分析pH7.25PCO25mmHgPO278mmHgBE-7.5该患者的病理生理改变包括
患儿女3岁1Okg发绀诊断为先心法洛氏四联症拟在体外循环下行法洛氏四联症纠治术发绀性先心病临床征象正确的有
女性42岁发现风湿性瓣膜病6年2周前因感冒出现呼吸困难咳嗽不能平卧查体半卧位颈静脉充盈双肺底湿性啰音心率125次/分心律不齐心尖区舒张期杂音肝肋下0.5cm下肢轻度水肿过度通气对心脏病病人不利因素有
妇科腹腔镜手术过程中病人出现呼末CO2压力突然下降心动过缓动脉血氧饱和度下降心前区听诊闻及大水泡音此时应首先考虑其原因为
患者男性66岁因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成拟行肺减容术此类患者手术结束时发生可能性最小的情况是
一名年轻妊娠妇女临近产期已诊为前置胎盘检查时发现子宫增大至足月大小鲜红血液从产道流出若选用吸入全麻最严重的并发症可能是
女性42岁发现风湿性瓣膜病6年2周前因感冒出现呼吸困难咳嗽不能平卧查体半卧位颈静脉充盈双肺底湿性啰音心率125次/分心律不齐心尖区舒张期杂音肝肋下0.5cm下肢轻度水肿其麻醉处理正确的有
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