患者，男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热；发病后10小时来院急诊，既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9．3／5．5kPa(70／40 mmHg)，...

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某女性患者8岁阵发性剑突下钻顶样痛半天伴恶心呕吐既往有类似发作史查体T37.5℃剑突下深压痛无腹肌紧

肝内胆管结石胆道蛔虫病胆总管结石急性胆管炎胆囊结石

患儿7岁因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心呕吐半天入院查体剑突下压痛无腹肌紧张急诊护士应首先考虑

肝内胆管结石肝外胆管结石急性阑尾炎急性胰腺炎胆道蛔虫病

患儿男7岁因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心呕吐半天入院体格检査:剑突下疼痛无腹肌紧张急诊护士应首先

肝内胆总管结石肝外胆总管结石急性阑尾炎急性胰腺炎胆道蛔虫病

患者女性8岁阵发性剑突下钻顶样痛半天伴恶心呕吐既往有类似发作史查体T37.5℃剑突下深压痛无腹肌紧张

胆道蛔虫病胆总管结石肝内胆管结石急性胆管炎胆囊结石

男50岁反复右上腹痛并寒战发热黄疸15年该患者28岁时曾因剑突下钻顶样疼痛被诊为胆道蛔虫症2天后再次

蛔虫梗阻胰腺癌结石胆总管下端癌慢性胰腺炎

男性45岁上腹部剑突下钻顶样剧痛伴恶心呕吐寒战高热发热后10小时来院急诊既往无类似发病史体检软弱淡漠

应用吗啡止痛投予大量广谱抗生素积极抗休克治疗，使用肾上腺皮质激素手术解除胆道梗阻，减压引流胆道胆道造影检查

进一步确诊须

呕吐物找蛔虫卵粪查蛔虫卵嗜酸性粒细胞计数胃十二指肠钡餐 ERCP检查

女性8岁阵发性剑突下钻顶样痛半天伴恶心呕吐既往有类似发作吏查体T37.5℃剑突下深压痛无腹肌紧张拟诊

肝内胆管结石胆道蛔虫病胆总管结石急性胆管炎胆囊结石

患儿7岁因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心呕吐半天入院查体剑突下压痛无腹肌紧张急诊护士应首先考虑

肝内胆管结石肝外胆管结石急性阑尾炎急性胰腺炎胆道蛔虫症

男性45岁上腹部剑突下钻顶样剧痛伴恶心呕吐寒战高热发热后10小时来院急诊既往无类似发病史体检软弱淡漠

应用吗啡止痛投予大量广谱抗生素积极抗休克治疗，使用肾上腺皮质激素手术解除胆道梗阻，减压引流胆道胆道造影检查

胆道蛔虫症的早期临床表现有.

剑突下钻顶样疼痛右上腹轻度压痛右上腹肌紧张畏寒、高热恶心、呕吐

男性45岁上腹部剑突下钻顶样剧痛伴恶心呕吐寒战高热发热后10小时来院急诊既往无类似发病史体检软弱淡

应用吗啡止痛投予大量广谱抗生素积极抗休克治疗，使用肾上腺皮质激素手术解除胆道梗阻，减压引流胆道胆道造影检查

首先考虑的诊断为

十二指肠溃疡急性胰腺炎胆道蛔虫症急性胆囊炎胆石症

女性8岁阵发性剑突下钻顶样痛半天伴恶心呕吐既往有类似发作史查体体温37.5℃剑突下深压痛无腹肌紧张

肝内胆管结石胆道蛔虫病胆总管结石急性胆管炎胆囊结石

患者女8岁阵发性剑突下钻顶样疼痛半天伴有恶心呕吐既往有类似的发病史查体体温37.5℃剑突下深压痛无腹

胆道蛔虫病急性胆管炎肝内胆管结石胆总管结石胆囊结石

男45岁上腹部剑突下钻顶样剧痛10小时伴恶心呕吐寒战高热既往无类似病吏体检神志淡漠手足冷凉体温39.

使用肾上腺皮质激素投予大量广谱抗生素积极抗休克治疗手术解除胆道梗阻，减压引流胆道切除胆囊或作胆肠内引流

胆道蛔虫病除剑突下钻顶样剧烈疼痛外还常伴有

黄疸寒战、高热肝大胆囊肿大恶心、呕吐

男6岁阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时伴恶心呕吐既往有类似发作史查体剑突下深压痛无腹肌紧张应考虑为

肝内胆管结石胆道蛔虫病胆总管结石急性胆管炎胆囊结石

男6岁阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时伴恶心呕吐既往有类似发作史查体剑突下深压痛无腹肌紧张拟诊为

肝内胆管结石胆道蛔虫病胆总管结石急性胆管炎胆囊结石

男50岁反复右上腹痛并寒战发热黄疸15年该患者28岁时曾因剑突下钻顶样疼痛被诊为胆道蛔虫症2天后再次

蛔虫梗阻胰腺癌结石胆总管下端癌慢性胰腺炎

患者，男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热；发病后10小时来院急诊，既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9．3／5．5kPa(70／40 mmHg)，...

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