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紧急食管吞钡剂X线摄片 急症吞碘油摄片 紧急食管镜检查 酌情行间接喉镜检查 必须进行CT检查
Ⅰ度食管腐蚀伤病变局限于黏膜层 Ⅱ度食管腐蚀伤黏膜表层坏死脱落后,创面愈合良好,无狭窄 中度食管腐蚀伤病变深达肌层 Ⅲ度食管腐蚀伤管壁全层受损 重度食管腐蚀伤可发生食管穿孔,纵隔炎
又称贲门痉挛或巨食管 长期食物淤积,可在少数病人诱发癌变 多见于青壮年,偶见于儿童 如食管高度扩大,食管吞钡X线检查可见食管屈曲呈“C”形 手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术
可明确食管异物的诊断, 取出食管异物 可应用于切除食管内小的良性肿瘤 对食管静脉曲张施行填塞止血或注射硬化剂治疗 食管腐蚀伤后的即刻检查 严重颈椎疾病或张口困难者为禁忌证
食管腐蚀伤损伤程度的判断依据是食管各层受累情况及是否遗留瘢痕狭窄 一度食管腐蚀伤:病变局限于黏膜层,创面愈合后不遗留瘢痕狭窄 二度食管腐蚀伤:食管肌层受累 二度食管腐蚀伤:急性期表面有渗出或假膜形成,愈合后不留食管瘢痕狭窄 三度食管腐蚀伤:病变累及食管全层及食管周围组织,甚而并发食管穿孔及纵隔炎等
可用弱碱苏打水中和酸性腐蚀剂 中和剂应在伤后立即应用效果好 伤后早期不能行钡餐透视 有食管狭窄可能者,应在缓解期尽早插入胃管 已发生瘢痕狭窄者,应行食管扩张术
食管腐蚀伤进入缓解期 食管异物 残留的腐蚀剂进一步破坏食管壁 食管腐蚀伤进入瘢痕狭窄期 食管腐蚀伤后并发食管炎症
食管腐蚀伤已进入缓解期 食管粘膜及肌层都开始愈合 食管肌层已经愈合 食管腐蚀伤已进入瘢痕狭窄期 食管腐蚀伤已经痊愈
Ⅰ度烧伤一般不会造成食管瘢痕狭窄 急性期可以使用钡剂进行食管造影 食管三个生理狭窄灼伤常更广泛 约20%的患者没有口腔烧伤而仅有食管烧伤 目前已不主张行中和治疗
受伤后立即使用 受伤后24小时后应用 碱性腐蚀伤可应用氧化镁乳剂中和 酸性腐蚀伤可用柠檬汁中和 酸性腐蚀伤推荐应用苏打水中和
又称贲门痉挛或巨食管 长期食物淤积,可在少数病人诱发癌变 多见于青壮年,偶见于儿童 如食管高度扩大,食管吞钡X线检查可见食管屈曲呈“C”形 手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术
又称贲门痉挛或巨食管 长期食物淤积,可在少数病人诱发癌变 多见于青壮年,偶见于儿童 如食管高度扩大,食管吞钡X线检查可见食管屈曲呈“C”形 手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术
吞咽困难 钡餐X线检查示食管壁上有充盈缺损 有误服腐蚀剂史 男多于女 营养不良
Ⅰ度食管腐蚀伤病变局限于黏膜层 Ⅱ度食管腐蚀伤黏膜表层坏死脱落后,创面愈合良好,无狭窄 中度食管腐蚀伤病变深达肌层 Ⅲ度食管腐蚀伤管壁全层受损 重度食管腐蚀伤可发生食管穿孔,纵隔炎
食管中下段多见 鳞癌居多 消化道双对比造影检出率高 管壁僵硬,黏膜中断 管腔狭窄,充盈缺损