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男性,30岁,发现高血压1年,发热、咽痛3天,肉眼血尿1天。查体:BP160/100mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度,双下肢不肿。化验:尿蛋白2.56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L...
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肾内科学(医学高级)《肾内科综合练习》真题及答案
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男性30岁发现高血压1年发热咽痛3天肉眼血尿1天查体血压160/100mmHg咽红扁桃体二度肿大双下
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男性30岁发现高血压1年发热咽痛3天肉眼血尿1天查体血压160/100mmHg咽红扁桃体Ⅱ度肿大双下
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男性30岁发现高血压1年发热咽痛3天肉眼血尿1天查体血压160/100mmHg咽红扁桃体Ⅱ度肿大双下
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男性30岁发现高血压1年发热咽痛3天肉眼血尿1天查体BP160/100mmHg咽红扁桃体Ⅱ度双下肢不
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患者女性25岁1月来低热咳嗽偶有痰中带血丝伴乏力胸透示右肺炎症给予抗炎治疗2周来晨起眼睑浮肿尿量逐渐减少查体血压150/105mmHg右肺少许啰音双下肢浮肿化验血红蛋白89g/L尿沉渣检查RBC20~35/HPWBC3~5/HP血肌酐456μmol/L尿素氮23mmol/L血清抗肾小球基底膜抗体+诊断为急进性肾小球肾炎Ⅰ型原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型免疫病理是
女性25岁因颜面部皮疹双下肢水肿2年尿量减少2周入院查体BP150/90mmHg颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布双下肢可凹性水肿化验尿沉渣镜检RBC满视野尿蛋白定量6.5g/d血清白蛋白27.8g/L血肌酐254μmol/L血C3下降ANA+ds-DNA+Bus双肾稍大下列哪项不是病理活动的指标
患者男28岁拟诊为慢性肾炎多年发热咽痛1周鼻出血1天入院尿蛋白++大便隐血±血Cr268μmol/L此时对诊断最有帮助的检查
患者男42岁两年前曾有双手指关节肿痛经对症治疗后症状缓解3个月前关节肿痛加重并间断发热体温37℃~38℃伴乏力气短咳嗽不明显体检双手中指近端指间关节梭形肿胀双腕压痛+活动受限右肘关节不能完全伸直伸面有一个1cm×1cm皮下结节ESR78mm/hRF高滴度阳性ANA阴性患者胸X线片示右侧胸腔中等量积液左侧胸腔少量积液下肺纹理略粗该病人双侧胸腔积液最可能的病因是
患者男40岁以低钾性周期性麻痹样表现就诊有尿量增多骨痛症状查尿常规正常尿pH值6.5血CO2CP18mmol/L血钾2.5mmol/L血氯108mmol/L若该患者血钾2.5mmol/L为纠正低钾血症可使用何种钾盐最合适
女性25岁因颜面部皮疹双下肢水肿2年尿量减少2周入院查体BP150/90mmHg颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布双下肢可凹性水肿化验尿沉渣镜检RBC满视野尿蛋白定量6.5g/d血清白蛋白27.8g/L血肌酐254μmol/L血C3下降ANA+ds-DNA+Bus双肾稍大最可能的诊断是
患者男28岁拟诊为慢性肾炎多年发热咽痛少尿1周鼻出血1天入院体检血压180/105mmHg血红蛋白50g/L尿蛋白++大便隐血±血肌酐850μmol/L此时对诊断最有帮助的检查是
患者女性20岁因头昏乏力面部水肿多关节酸痛脱发口腔溃疡5个月曾拟诊肾炎疗效不佳因贫血输全血一次贫血反而加重ESR120mm/hWBC4.5×109/LRBC2.5×1O12/LHb50g/L血小板5.5×109/L网织红细胞10%尿常规RBC5~8/HP尿蛋白++++透明管型+颗粒管型+最可能的诊断
男69岁4个月前患者双下肢水肿血红蛋白150g/L尿常规蛋白阳性24小时尿蛋白定量5.9g血浆清蛋白19.2/L血肌酐108μmol/L现患者双下肢无水肿但腹水明显增加血红蛋白180g/L血浆清蛋白16.7g/L血肌酐268μmol/L首先考虑的并发症
女性35岁反复双手近端指间腕肘膝关节疼痛伴晨僵3年1个月前发热体温38℃伴脱发口腔溃疡查双腕关节轻度肿胀血WBC2.5×109/LPLT74×109/L尿蛋白++血沉80mm/hCRP升高RF164ANA1320双手腕X线片线未见异常首选的治疗是
患者女28岁双下肢及面部水肿1周伴关节痛有时发热38℃查体血压120/70mmHg尿蛋白+++RBC+/HP尿WBC2~3/HP颗粒管型2~3/HP提示病人抽血检查CO2CP为12.3mmol/L提问应给予下述哪项处理最恰当
患者女性25岁受凉劳累后突发寒战高热肾区疼痛尿频尿急尿痛1天来院就诊2个月前有类似发作史当时中段尿培养为大肠杆菌生长服药3天后症状消失停药提示此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长提问此时适宜的治疗方案是
患者男28岁拟诊为慢性肾炎多年发热咽痛少尿1周鼻出血1天入院体检血压180/105mmHg血红蛋白50g/L尿蛋白++大便隐血±血肌酐850μmol/L提示患者乏力食欲不振活动后心悸骨髓检查示有核细胞增生活跃粒系红系增生和形态未见明显异常巨核细胞不少血小板可见提问此时贫血最主要的原因是
女性35岁反复双手近端指间腕肘膝关节疼痛伴晨僵3年1个月前发热体温38℃伴脱发口腔溃疡查双腕关节轻度肿胀血WBC2.5×109/LPLT74×109/L尿蛋白++血沉80mm/hCRP升高RF164ANA1320双手腕X线片线未见异常如果患者服用3个月的泼尼松15mg/d较少出现的副作用是
患者女性50岁畏寒发热伴剧烈腰痛5天T39℃左肾区明显叩痛血WBC11.8×109/LN80%尿蛋白+尿WBC10/HP下列检查中最能协助诊断的是
患者女性18岁近1年来反复发作口腔溃疡半年来双手遇冷时苍白伴有疼痛继之发紫阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒医生怀疑其患有SLE下列哪一项自身抗体与SLE精神状况有关
患者女性25岁受凉劳累后突发寒战高热肾区疼痛尿频尿急尿痛1天来院就诊2个月前有类似发作史当时中段尿培养为大肠杆菌生长服药3天后症状消失停药提示为进一步明确诊断需要积极寻找细菌学依据提问鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是
患者女28岁双下肢及面部水肿1周伴关节痛有时发热38℃查体血压120/70mmHg尿蛋白+++RBC+/HP尿WBC2~3/HP颗粒管型2~3/HP提示患者在住院过程中发现血浆白蛋白24g/L球蛋白38g/LC3补体明显降低提问还应考虑作下列哪些检查
患者女性50岁畏寒发热伴剧烈腰痛5天T39℃左肾区明显叩痛血WBC11.8×109/LN80%尿蛋白+尿WBC10/HP患者尿培养为大肠埃希菌抗感染治疗后效果不明显最合理的治疗措施
患者男42岁两年前曾有双手指关节肿痛经对症治疗后症状缓解3个月前关节肿痛加重并间断发热体温37℃~38℃伴乏力气短咳嗽不明显体检双手中指近端指间关节梭形肿胀双腕压痛+活动受限右肘关节不能完全伸直伸面有一个1cm×1cm皮下结节ESR78mm/hRF高滴度阳性ANA阴性该病人首选的治疗方案
患者女性35岁因发热寒战腰痛5天入院右肾区明显叩痛尿常规红细胞5~6/HPWBC10/HP中段尿培养大肠埃希菌>105/ml经抗生素治疗3天后体温正常此时应
患者女性20岁因头昏乏力面部水肿多关节酸痛脱发口腔溃疡5个月曾拟诊肾炎疗效不佳因贫血输全血一次贫血反而加重ESR120mm/hWBC4.5×109/LRBC2.5×1O12/LHb50g/L血小板5.5×109/L网织红细胞10%尿常规RBC5~8/HP尿蛋白++++透明管型+颗粒管型+假设患者好转出院以下哪一项出院医嘱错误
患者女32岁因关节痛服用非甾体类抗炎药物2周后出现低热躯干及四肢近端有充血性斑丘疹逐步增多融合成片查外周血常规嗜酸性粒细胞增多尿液检查尿蛋白++定量每日为1.8g肾小管性蛋白尿光镜检查红细胞5-10/HP白细胞为10~15/HP血清IgE增高血Cr180μmol/L停药1周后皮疹有所消退肾脏表现未见好转尿量每日500mlCr240μmmol/L血中查到抗肾小管基底膜抗体下列检查项目中哪项对诊断帮助最大
患者女32岁因关节痛服用非甾体类抗炎药物2周后出现低热躯干及四肢近端有充血性斑丘疹逐步增多融合成片查外周血常规嗜酸性粒细胞增多尿液检查尿蛋白++定量每日为1.8g肾小管性蛋白尿光镜检查红细胞5-10/HP白细胞为10~15/HP血清IgE增高血Cr180μmol/L停药1周后皮疹有所消退肾脏表现未见好转尿量每日500mlCr240μmmol/L血中查到抗肾小管基底膜抗体此时对确诊最有意义的检查是
患者男28岁拟诊为慢性肾炎多年发热咽痛1周鼻出血1天入院尿蛋白++大便隐血±血Cr268μmol/L患者入院后查血常规血红蛋白50g/L此时患者贫血的最主要原因
患者男19岁腰背部痛3年间断发作未予治疗近半年出现夜间翻身困难左髋关节疼痛行走时加重查体左髋外展受限双骶髂关节压痛+双下肢4字试验阳性提示该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转但出现病情反复提问针对原发病治疗应选用哪种药物
女性38岁日晒后出现面部红斑无痛痒感觉无发热化验血常规提示WBC3.O×109/LPLT65×109/L血沉55mm/h尿蛋白0.3g/L最可能的诊断是
患者男36岁入院前半月发热咽痛热退5天后感乏力恶心呕吐少尿体检血压168/100mmHg贫血貌双下肢水肿呼吸深长心脏临界大小实验室检查血红蛋白60g/L尿蛋白++血尿素氮41mmol/L肌酐1002μmol/L患者出现面色苍白心慌气短活动后乏力支持该换者诊断最主要的临床表现是
患者女性26岁因尿频尿急尿痛2天就诊尿液检查白细胞15~20/HP中段尿培养-本例进行正规治疗后症状消失尿检阴性该患者随访追踪多久
某男50岁浮肿少尿1周Bp160/100mm-Hg尿蛋白含量3g/24h尿RBC20~30/HP肌酐633μmol/L血CIC+肾脏病理光镜下17个肾小球部分毛细管狭窄6个细胞新月体8个细胞纤维新月体IgGC3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区下一步治疗的方案首选
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