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治疗这种头晕、嗜睡还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量 术后镇痛所致头晕、嗜睡的发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用 治疗这种头晕、嗜睡应首先及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压 这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重 可使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物对症治疗
肌肉注射 静脉注射 呼吸道粘膜给药 病人自控镇痛给药 经皮贴剂给药
所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23% 手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因 高龄、应用阿片类药物镇痛、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留 治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿 禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛
对剧烈疼痛和晚期癌症疼痛，其他类型镇痛药无法替代 癌痛治疗实践中，会出现耐受性,戒断症状 要强调药物滥用的危害，避免使用阿片类药物 阿片类药物镇痛效果确实 在正常临床应用中，心理渴求,滥用的比例很小
所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23% 手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因 高龄、应用阿片类药物镇痛、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留 治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿 禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛
阿片类镇痛药物可引起胃肠道蠕动减缓，使甲氧氯普胺效应减弱 老年患者由于清除缓慢，血浆半衰期延长，因此使用阿片类镇痛药物会增加其呼吸抑制风险 阿片类镇痛药物均能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状 头孢菌素类药物诱发伪膜性肠炎时，不宜用阿片类药 阿片类镇痛药物与硫酸镁注射液合用可减少中枢抑制，降低呼吸抑制的风险
美沙酮是氨基酮类药物 美沙酮的左旋体镇痛作用强，右旋体作用极弱，药用其外消旋体 布桂嗪是阿片受体的激动-拮抗剂，显效速度快，一般注射后10分钟起效 曲马多是微弱的u阿片受体激动剂，分子中有两个手性中心，临床用其外消旋体 瑞芬太尼具有起效快，维持时间长的特点，临床用于诱导和维持全身麻醉期间止痛、插管和手术切口止痛
阿片类镇痛药物与阿托品合用会增加麻痹性肠梗阻的风险 老年患者由于清除缓慢信血浆半衰期延长,因此使用阿片类镇痛药物会增加其呼吸抑制风险 阿片类镇痛药物均能透过胎盘屏障,成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状 阿片类镇痛药物可引起胃肠道动减缓,使甲氧氯普胺效应减弱 阿片类镇痛药物与硫酸镁注射液合用可諴少中枢抑制,降低呼吸抑制的风险
一阶梯是以可待因为代表的弱阿片类药物 二阶梯是以阿司匹林为代表的非甾体消炎药 三阶梯是以吗啡为代表的强阿片类药物 PCA泵给药是癌痛镇痛药最好的给药途径 选用药物应由弱到强，逐渐升级 三阶梯镇痛疗法要个体化给药
小儿对术后疼痛可产生明显应激反应 小儿术后疼痛的镇痛不如成年人重要 小儿术后疼痛必须同成年人同样治疗 小儿术后镇痛应避免肌肉注射用药 小儿应用非类固醇类镇痛药后的胃肠道副作用较成人少见
程序锁定可避免药物的作用过度叠加导致药物过量 与肌内注射阿片类药物相比，可减少缺乏镇痛药知识的不足 术后立刻负荷剂量可避免术后镇痛出现空白期 术后镇痛药量明显减少 避免术后医师处方镇痛药和给镇痛药之间的忍痛过程 吗啡是静脉PCA常用的药物
口服给药 肌肉注射 静脉注射 心理疗法 硬膜外腔注药镇痛
治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿 所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23% 高龄、应用阿片类药物镇痛（尤其是鞘内、硬膜外应用）、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留 手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因 禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛
口服给药镇痛 硬膜外腔镇痛 肌肉注射镇痛 静脉注射镇痛 其他途径镇痛
对镇痛和成瘾等观念的误解 担心使用阿片类药物可能导致的药物滥用或成瘾 担心阿片类药物的流弊 担心不能获得足够量的阿片类药物
舌下含服 肌肉注射 皮下注射 神经阻滞 病人自控止痛法
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