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如有两项主诉可按先后顺序列出 力求简明扼要,通常不超过20个字 围绕主要症状或体征及其发生和经过的时限描述 一般采用症状学名称,避免使用病名 病人最先叙述的病症
与时间有关 与进程占用的处理机有关 只与执行速度有关 只与外界的影响有关
主诉是患者病后感受最痛苦的症状 主诉可初步反映病情轻重与急缓 主诉是本次就诊最主要的原因 主诉描述尽可能用病人自己的语言 主诉并非现病的主要表述
围绕主要症状或体征及其发生和经过的时限描述 如有两项主诉可按先后顺序列出 力求简明扼要,通常不超过20个字 一般采用症状学名称,避免使用病名 患者最先叙述的病症
描述症状/体征持续时间 文字精练 指出主要症状或体征 字数在20字左右 不能直接使用病名或描述实验室检查异常