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患者男性,12岁,因行走不稳伴头痛1个月余、外院头颅CT示小脑蚓部占位入院,入院后头颅MRI检查示小脑蚓部肿瘤,大小约4cm×3cm,不均匀强化,第4脑室明显受压,侧脑室明显扩张。患者在入院后第4天患...
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新疆住院医师外科《神经外科》真题及答案
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患者男性34岁涕中带血1个月余体检未见异常外院鼻咽镜示鼻咽咽隐窝变浅活检示鼻咽高分化鳞癌放疗一段时间
MRI
SPECT
CT
超声
X线平片
患者男性12岁因行走不稳伴头痛1个月余外院头颅CT示小脑蚓部占位入院入院后头颅MRI检查示小脑蚓部肿
肿瘤卒中
颞叶钩回疝
枕骨大孔疝
呼吸道窒息
心源性呼吸骤停
放疗一段时间后患者出现了头痛症状临床怀疑放射性脑病首选的检查为
SPECT
超声
CT
MRI
X线平片
患者男性42岁间断晨起时头痛1年加重伴呕吐1个月查体双眼底视盘水肿左眼外展不全右侧肢体肌力Ⅳ级右侧B
头颅X线平片
脑脊液检查
头颅CT
DSA
脑电图
患者男性主诉头痛伴恶心呕吐2个月入院检查左侧两点辨别觉实体觉和对侧肢体的位置觉障碍外院头颅CT示左侧
额叶
颞叶
顶叶
枕叶
岛叶
患者男性12岁因行走不稳伴头痛1个月余外院头颅CT示小脑蚓部占位入院入院后头颅MRI检查示小脑蚓部肿
甘露醇脱水
脑室穿刺外引流
静脉推注呋塞米脱水
大剂量使用激素
控制血压,保持生命体征平稳
患者男40岁头痛面部疼痛伴头晕1个月余头颅CT如图3-2可能的诊断为
脑脓肿
脑出血
星形细胞瘤
脑膜瘤
转移瘤
放疗一段时间后患者出现了头痛症状临床怀疑放射性脑病首选的检查为
SPECT
超声
CT
MRI
X线平片
患者男性23岁因头痛伴行走不稳1个月余入院既往体健其父亲哥哥曾因颅内肿瘤行手术治疗术后病理示血管母细
小脑
脊髓
脑干
垂体柄
视神经
外周神经
患者男性45岁因头痛3个月行走不稳1个月来诊既往体健家族中无遗传性病史血压124/78mmHg1mm
颅脑、脊髓MRI增强扫描
颅脑X线片
腹部B超
视力、视野检查
颈椎CT
患者男性34岁涕中带血1个月余体检未见异常外院鼻咽镜示鼻咽咽隐窝变浅活检示鼻咽高分化鳞癌放疗一段时间
SPECT
超声
CT
MRI
X线平片
患者男性45岁因头痛3个月行走不稳1个月来诊既往体健家族中无遗传性病史血压124/78mmHg1mm
囊壁、瘤结节全切除
切除瘤结节
立体定向放射治疗
囊肿切开减压术
随访观察
患者男性23岁因头痛伴行走不稳1个月余入院既往体健其父亲哥哥曾因颅内肿瘤行手术治疗术后病理示血管母细
颅脑、全脊髓MRI增强扫描
眼底检查
腹部增强CT
24小时尿儿茶酚胺测定
血常规
腹部B超
胸部CT
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男36岁头痛头昏3个月左耳鸣耳聋1个月查体视乳头水肿左听力下降神经性耳聋左侧面部浅感觉正常角膜反射迟钝无面瘫四肢肌力肌张力正常腱反射对称未引出病理征左侧上下肢共济失调Romberg征+往左侧倾倒行X线示患侧内听道扩大3mm最可能的诊断是
一位脑外伤病人伤后即进入深昏迷双侧瞳孔极度缩小四肢瘫痪高热呼吸障碍最可能的诊断是
男45岁车祸伤3小时头痛呕吐CT发现颅内积气诊断考虑
男36岁头痛头昏3个月左耳鸣耳聋1个月查体视乳头水肿左听力下降神经性耳聋左侧面部浅感觉正常角膜反射迟钝无面瘫四肢肌力肌张力正常腱反射对称未引出病理征左侧上下肢共济失调Romberg征+往左侧倾倒本病术后最常见的并发症是
女40岁双下肢麻木乏力1年体检双下肢肌力Ⅲ级胸8以下痛温觉减退如双下肢麻木乏力是从下向上发展的病变定位应考虑在
患儿男性出生后7个月因腰骶部皮下包块就诊检查腰骶部外突型肿块大小4cm×3cm肿块表面有稀疏的长毛及色素沉着有囊性感透光试验阳性根据以上情况最可能的诊断是
男65岁6周前曾有轻微头部外伤近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力为确定诊断首选哪项检查
男64岁3个月前不慎滑倒头部碰撞门槛当时无明显不适1周前出现头痛头昏伴记忆力减退视力下降近日症状加重说话含糊不清且出现右侧肢体麻木乏力而卧床既往有高血压动脉硬化史多年疑诊脑出血或脑梗死入院治疗查体神清嗜睡血压24/13kPa180/98mmHg呼吸18次/分脉搏60次/分双瞳孔等大语言吐词不清双眼底视乳头边界模糊AV为13右侧下肢锥体束征阳性正确的处理措施是
男30岁颅脑外伤来院已昏迷一侧瞳孔散大紧急处理首选
男性35岁头部外伤20小时当时曾昏迷30分钟2小时前开始神志渐差查刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大光反应+刺痛可以定位但左侧肢体肌力弱左侧病理征+下列哪项措施不可取
患者男性32岁从高处坠落左侧枕部着地伤后即出现昏迷左侧瞳孔3mm右侧瞳孔4.5mm对光反应消失头颅CT示右侧额颞叶脑挫裂伤中线向左侧移位12mm最佳治疗方案是
男52岁半个月前无明确诱因出现头晕症状伴左下肢无力左上肢发胀双手麻木症状呈进行性加重查体除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征行头颅CT检查提示右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶占位效应不明显正确的治疗为
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性提示MRI影像结果提示颈4~胸1髓内占位性病变病变上下合并有脊髓空洞增强后病灶均匀强化脑脊液检查正常诊断考虑是
患者男性主诉头痛伴恶心呕吐2个月入院检查左侧两点辨别觉实体觉和对侧肢体的位置觉障碍外院头颅CT示左侧大脑半球肿瘤根据以上检查肿瘤最可能位于半球的哪个部位
男50岁1年来出现耳鸣以右侧明显如火车轰鸣样右视力下降查体右侧突眼球结膜充血右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音最佳的检查是
男48岁双眼视力进行性减退1年查体双眼视力眼前数指CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤直径约5cm患者术后清醒但12小时后再度出现意识障碍此时应立即采取的措施是
患者男性35岁因车祸致脑外伤1h来院急诊有短暂昏迷史左侧额颞部着地头痛恶心未呕吐查体神志清楚对答切题四肢活动自如神经系统-伤后4h患者逐渐出现意识障碍并很快昏迷最可能的诊断是
男46岁主诉四肢麻木无力1年半1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力病后曾按颈椎病给予牵引口服颈复康对症治疗无明显效果发病以来精神饮食好无明显消瘦发热小便时费力无大便秘结查体C5平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跟腱反射均无双侧巴氏征阳性余神经系统检查无异常MRI影像提示颈4~胸1病变脑脊液检查正常诊断为髓内室管膜瘤在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术术后双下肢肌力减退为Ⅱ级2周后恢复至Ⅴ级卧床3周后起床解便时突然出现呼吸急促大汗淋漓继之出现血压下降意识不清查体意识处于昏睡状态双侧瞳孔0.3cm对光反射迟钝呼吸急促50次/分心率快160次/分血压70/40mmHg口唇发绀SPO2为80%心电图检查窦性心动过速采用下列哪项检查可以确诊
男23岁主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛呕吐2周患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清四肢抽搐约持续数分钟停止20分钟左右完全清醒无任何不适此后每隔1~2个月发作一次症状同前曾服药治疗具体不详无明显效果2周前症状加重四肢抽搐发作较频繁隔2~3天即发作一次每次发作约持续数分钟醒后感头胀痛明显严重时出现呕吐为胃内容物入院查体意识清楚双侧视乳头轻度水肿余神经系统检查无明显异常提示患者行左额开颅肿瘤切除术术后第1天MRI增强扫描提示肿瘤缩小90%疗效评价符合下列哪项
男34岁上厕所时向后摔倒枕部着地昏迷40分钟醒后对伤情记忆不清呕吐3次急诊检查神志清嗜睡枕部皮肤裂伤出血已停止余神经系统查体阴性头部CT见双额极少许混杂密度影X线片示枕骨纵向线状骨折目前诊断为
男性35岁头部外伤20小时当时曾昏迷30分钟2小时前开始神志渐差查刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大光反应+刺痛可以定位但左侧肢体肌力弱左侧病理征+此患者Glasgow昏迷评分为
男39岁颅脑外伤后6小时来诊神清语利头颅X线摄片-下列处理不正确的是
患者男性36岁因高处坠落头部着地致脑外伤2小时到某院急诊主诉头痛恶心未呕吐查体神志清楚对答切题四肢活动自如双鼻腔未见血迹左侧外耳道有出血余神经系统-伤后第二天发现左侧乳突区有淤血斑最可能的诊断是
男36岁头痛头昏3个月左耳鸣耳聋1个月查体视乳头水肿左听力下降神经性耳聋左侧面部浅感觉正常角膜反射迟钝无面瘫四肢肌力肌张力正常腱反射对称未引出病理征左侧上下肢共济失调Romberg征+往左侧倾倒定位诊断位于
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性进行下列哪些检查有助于确诊
男23岁主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛呕吐2周患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清四肢抽搐约持续数分钟停止20分钟左右完全清醒无任何不适此后每隔1~2个月发作一次症状同前曾服药治疗具体不详无明显效果2周前症状加重四肢抽搐发作较频繁隔2~3天即发作一次每次发作约持续数分钟醒后感头胀痛明显严重时出现呕吐为胃内容物入院查体意识清楚双侧视乳头轻度水肿余神经系统检查无明显异常提示入院后行MRI检查左额叶脑内囊实性占位病变MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应初步诊断考虑是
女27岁反复发作性肢体抽搐10年头颅CT提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变大小约2cm×4cm×3cm查体神志清右侧肢体肌力5级行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形大小约2cm×4cm×3cm引流入上矢状窦此患者首选下列哪项治疗
男65岁1个月前轻微头部外伤渐进性头痛及左侧肢体无力2周CT示右侧额颞顶新月形低密度影脑室受压中线向左移位最可能的诊断是
男60岁因头痛头晕20天加重伴烦躁频繁呕吐1天入院入院体检生命体征不平稳头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大本例患者可能发生的脑疝是
男23岁主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛呕吐2周患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清四肢抽搐约持续数分钟停止20分钟左右完全清醒无任何不适此后每隔1~2个月发作一次症状同前曾服药治疗具体不详无明显效果2周前症状加重四肢抽搐发作较频繁隔2~3天即发作一次每次发作约持续数分钟醒后感头胀痛明显严重时出现呕吐为胃内容物入院查体意识清楚双侧视乳头轻度水肿余神经系统检查无明显异常进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗
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