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继发性高血压 原发性高血压 原发性高血压,肾动脉狭窄 继发性高血压,肾动脉狭窄 肾动脉狭窄
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肾血管造影是诊断肾动脉狭窄的金标准 表现为肾血管性高血压, 应检测血浆肾素活性 动脉粥样硬化致肾动脉狭窄行扩张术后易发生再狭窄使手术失败, 故扩张术后应放置血管支架 单侧肾动脉狭窄呈高肾素者, 常首选 ACEI 或 ARB 类药物 双侧肾动脉狭窄为有效控制血压, 可选用 ACEI 或 ARB 类药物
肾静脉造影 超声检查 磁共振成像 放射性核素检查 选择性肾动脉造影
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近期发生的高血压 肾动脉狭窄 肾动脉造影有阳性发现 氮质血症出现 血肌酐升高
肾动脉狭窄 肾动脉弹性 肾血管畸形 肾肿瘤 肾结石
动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄常见于老年人 经皮腔内血管成形术治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄较纤维组织增生的治愈率低 动脉血管造影是肾动脉血管疾病诊断的金标准 肾动脉狭窄治疗首选肾切除 CT血管成像可部分代替动脉血管造影
肾动脉狭窄的原因为大动脉炎、动脉粥样硬化、纤维肌肉增生 大动脉炎引起的狭窄多累及肾动脉开口处或近侧段 动脉粥样硬化产生的狭窄多为偏心性狭窄 虽然病因各异,但引起肾动脉狭窄的部位与形态基本相同 纤维肌肉增生产生的狭窄主要位于肾动脉中、远段