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男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双...
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山东住院医师神经外科Ⅱ阶段《实践技能》真题及答案
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男49岁车祸致头外伤昏迷2小时醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体嗜睡颜面部肿胀明显鼻腔有血性脑脊液流出余
位于脑神经内侧
位于脑神经下方
位于脑神经外侧
位于脑神经上方
位于脑神经后方
位于脑神经前方
男49岁车祸致头外伤昏迷2小时醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体嗜睡颜面部肿胀明显鼻腔有血性脑脊液流出余
开颅血肿清除加去骨瓣减压术
脱水疗法
绝对卧床休息
腰穿放液减压
动态CT观察
男49岁车祸致头外伤昏迷2小时醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体嗜睡颜面部肿胀明显鼻腔有血性脑脊液流出余
3DCT
MRI
CTA
DSA
TCD
MEG
男性49岁车祸致头外伤昏迷2小时醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体嗜睡颜面部肿胀明显鼻腔有血性脑脊液流出
3DCT
MRI
CTA
DSA
TCD
MEG
男49岁车祸致头外伤昏迷2小时醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体嗜睡颜面部肿胀明显鼻腔有血性脑脊液流出余
脉络膜前动脉
脉络膜后动脉
脑膜垂体动脉干
眼动脉
海绵窦下动脉
Meconnell垂体膜动脉
男49岁车祸致头外伤昏迷2小时醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体嗜睡颜面部肿胀明显鼻腔有血性脑脊液流出余
3DCT
MRI
CTA
DSA
TCD
MEG
男49岁车祸致头外伤昏迷2小时醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体嗜睡颜面部肿胀明显鼻腔有血性脑脊液流出余
开颅血肿清除加去骨瓣减压术
抗感染治疗
绝对卧床休息
腰穿放液减压
动态CT观察
脱水疗法
针对此患者采取下列哪些检查有助于确诊
3DCT
MRI
CTA
DSA
TCD
MEG
男性49岁车祸致头外伤昏迷2小时醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体嗜睡颜面部肿胀明显鼻腔有血性脑脊液流出
3DCT
MRI
CTA
DSA
TCD
MEG
男49岁车祸致头外伤昏迷2小时醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体嗜睡颜面部肿胀明显鼻腔有血性脑脊液流出余
开颅血肿清除加去骨瓣减压术
抗感染治疗
绝对卧床休息
腰穿放液减压
动态CT观察
脱水疗法
男49岁车祸致头外伤昏迷2小时醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体嗜睡颜面部肿胀明显鼻腔有血性脑脊液流出余
3DCT
MRI
CTA
DSA
TCD
MEG
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病历摘要患者女性55岁左额颧部阵发性刀割样疼痛3年常因饮食洗面或刷牙诱发服用卡马西平有效但头晕明显既往有高血压病史5年体检BP150/95mmHg触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛余无明显异常引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些
病历摘要患者男性11月出生后发现腰骶部肿块并有逐渐增大大小10cm×10cm×5cm局部无破溃触之较软基底较宽患者不能站立不能爬行能呼唤爸爸妈妈体查头围正常前囟平坦可见搏动脊柱生理弯曲正常双下肢肌营养较差可以抬起屈曲下肢双足下垂双侧Babinski征＋下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症
病历摘要患者女性55岁左额颧部阵发性刀割样疼痛3年常因饮食洗面或刷牙诱发服用卡马西平有效但头晕明显既往有高血压病史5年体检BP150/95mmHg触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛余无明显异常原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些
女性26岁在购物时突然尖叫一声即刻倒地四肢痉挛性抽搐口吐血红色泡沫小便失禁持续约3分钟被人送至医院追问病史近两日精神不振头痛头晕全身不适常可闻及异常怪味既往无特殊否认外伤史突然尖叫一声即刻倒地四肢痉挛性抽搐口吐血红色泡沫小便失禁此时属于
病历摘要患者女性6岁半年来感觉视力模糊近10天出现反复头痛间有恶心呕吐精神转差查体神志清楚身高90cm体重25Kg血压90/55mmHg右眼视力4.6左眼视力4.8双侧视乳头水肿颈软伸舌居中四肢肌张力正常肌力5级双侧Babinski征－患者术后第三天病情加重检查生化血钠145mmol/l尿比重1.010g/l复查头部CT发现右侧大脑中动脉供血区域密度减低右侧脑室受压蛛网膜下腔脑室内少量积血中线有移位环池显示欠清这时应采取的治疗措施有
病历摘要患者男性65岁入院前2小时突发头痛呕吐继之意识不清既往有10年高血压病史未规律服药体检T37.8℃P63次/分R16次/分BP190/120mmHg中度昏迷双瞳等大等圆2mm光反射迟钝双眼向右同向凝视左侧肢体不全性偏瘫Ⅱ级病理征+在急诊室应做哪些处理
女性40岁因突发头痛3小时入院既往无高血压病史CT检查如图所示患者入院后除脱水止血等治疗外还应进行何种重要检查
病历摘要患者女性6岁半年来感觉视力模糊近10天出现反复头痛间有恶心呕吐精神转差查体神志清楚身高90cm体重25Kg血压90/55mmHg右眼视力4.6左眼视力4.8双侧视乳头水肿颈软伸舌居中四肢肌张力正常肌力5级双侧Babinski征－入院检查头部MRI如图所示诊断有可能是
女性26岁在购物时突然尖叫一声即刻倒地四肢痉挛性抽搐口吐血红色泡沫小便失禁持续约3分钟被人送至医院追问病史近两日精神不振头痛头晕全身不适常可闻及异常怪味既往无特殊否认外伤史该患者发作时表现属于
病历摘要患者男性35岁性功能减退2年视力下降6月既往体健体检神清皮肤细腻毛发稀疏视力左眼0.3右眼0.5双瞳等大等圆直径3.5mm对光反射稍迟钝双颞侧偏盲双眼底视神经乳头原发性萎缩余神经系统未见异常垂体腺瘤目前主要治疗方法有哪些
病历摘要患者男性35岁性功能减退2年视力下降6月既往体健体检神清皮肤细腻毛发稀疏视力左眼0.3右眼0.5双瞳等大等圆直径3.5mm对光反射稍迟钝双颞侧偏盲双眼底视神经乳头原发性萎缩余神经系统未见异常术前的准备应包括下列哪些提示拟经蝶窦入路手术治疗
病历摘要患者女性6岁半年来感觉视力模糊近10天出现反复头痛间有恶心呕吐精神转差查体神志清楚身高90cm体重25Kg血压90/55mmHg右眼视力4.6左眼视力4.8双侧视乳头水肿颈软伸舌居中四肢肌张力正常肌力5级双侧Babinski征－手术利用右侧翼点入路在显微镜下利用鞍区自然间隙进行一般来说第二间隙可以窥见的结构有
病历摘要患者男性45岁半年前感右中胸部束带样串痛咳嗽时加重2月前感左足麻木逐渐向上蔓延至左下肢左臀部最后至左侧乳腺水平1月前感右下肢无力小便费力既往有高血压病史4年体检左T5以下痛觉减退触觉存在右下肢肌力3级左下肢5-级右腹壁反射提睾反射消失双侧Babinski征+临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些提示MR示胸4椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤
病历摘要患者男性45岁半年前感右中胸部束带样串痛咳嗽时加重2月前感左足麻木逐渐向上蔓延至左下肢左臀部最后至左侧乳腺水平1月前感右下肢无力小便费力既往有高血压病史4年体检左T5以下痛觉减退触觉存在右下肢肌力3级左下肢5-级右腹壁反射提睾反射消失双侧Babinski征+下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的
女性46岁左下肢乏力右下肢麻木1年定位诊断应考虑
病历摘要患者女性55岁左额颧部阵发性刀割样疼痛3年常因饮食洗面或刷牙诱发服用卡马西平有效但头晕明显既往有高血压病史5年体检BP150/95mmHg触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛余无明显异常该患者考虑什么诊断
病历摘要患者女性55岁左额颧部阵发性刀割样疼痛3年常因饮食洗面或刷牙诱发服用卡马西平有效但头晕明显既往有高血压病史5年体检BP150/95mmHg触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛余无明显异常原发性三叉神经痛目前的治疗方法主要包括下列哪些
病历摘要患者男性45岁半年前感右中胸部束带样串痛咳嗽时加重2月前感左足麻木逐渐向上蔓延至左下肢左臀部最后至左侧乳腺水平1月前感右下肢无力小便费力既往有高血压病史4年体检左T5以下痛觉减退触觉存在右下肢肌力3级左下肢5-级右腹壁反射提睾反射消失双侧Babinski征+和脊髓髓内病变相比髓外病变具有以下哪些特点
病历摘要患者男性60岁不慎跌倒枕部着地1小时伴呕吐2次受伤当时昏迷约数分钟既往有糖尿病史20余年体检T37.2℃P70次/分R20次/分BP150/95mmHgGCS11分躁动双瞳孔等大等圆直径3mm对光反射迟钝左枕部有一长3cm头皮裂伤右枕部有3×3cm头皮血肿四肢可活动左侧Babinski征-病人出现上述情况要考虑哪种疾病提示术后3日患者浅昏迷解柏油样稀便约300mlBP110/70mmHgHBG100g/L大便潜血++++
病历摘要患者男性60岁不慎跌倒枕部着地1小时伴呕吐2次受伤当时昏迷约数分钟既往有糖尿病史20余年体检T37.2℃P70次/分R20次/分BP150/95mmHgGCS11分躁动双瞳孔等大等圆直径3mm对光反射迟钝左枕部有一长3cm头皮裂伤右枕部有3×3cm头皮血肿四肢可活动左侧Babinski征-急诊最好先行那些检查
病历摘要患者男性60岁不慎跌倒枕部着地1小时伴呕吐2次受伤当时昏迷约数分钟既往有糖尿病史20余年体检T37.2℃P70次/分R20次/分BP150/95mmHgGCS11分躁动双瞳孔等大等圆直径3mm对光反射迟钝左枕部有一长3cm头皮裂伤右枕部有3×3cm头皮血肿四肢可活动左侧Babinski征-入院后应作哪些处理
女性46岁左下肢乏力右下肢麻木1年查体双侧胸8以下痛温觉减退左下肢肌力Ⅲ级右下肢肌力Ⅳ级左侧巴氏征阳性如图所示首选的检查项目是
病历摘要患者男性60岁不慎跌倒枕部着地1小时伴呕吐2次受伤当时昏迷约数分钟既往有糖尿病史20余年体检T37.2℃P70次/分R20次/分BP150/95mmHgGCS11分躁动双瞳孔等大等圆直径3mm对光反射迟钝左枕部有一长3cm头皮裂伤右枕部有3×3cm头皮血肿四肢可活动左侧Babinski征-患者出现上述情况应如何处理提示入院后20小时患者意识障碍加重体检P60次/分R16次/分BP170/100mmHgGCS8分浅昏迷双瞳孔等大直径2.5mm右瞳孔无明显光反射左瞳孔光反射迟钝左肢体活动差肌力3级左Babinski征+
病历摘要患者男性35岁性功能减退2年视力下降6月既往体健体检神清皮肤细腻毛发稀疏视力左眼0.3右眼0.5双瞳等大等圆直径3.5mm对光反射稍迟钝双颞侧偏盲双眼底视神经乳头原发性萎缩余神经系统未见异常入院后应申请哪些辅助检查
病历摘要患者男性65岁入院前2小时突发头痛呕吐继之意识不清既往有10年高血压病史未规律服药体检T37.8℃P63次/分R16次/分BP190/120mmHg中度昏迷双瞳等大等圆2mm光反射迟钝双眼向右同向凝视左侧肢体不全性偏瘫Ⅱ级病理征+根据以上结果主要考虑哪些诊断提示术后第3日患者昏迷T39℃R25次/分BP150/90mmHg痰液较多血气分析PH7.3PaO272mmHgPaCO248mmHgBE-9mmol/LAB18mmol/LSB19mmol/LSaO285%WBC15.3×109/LN0.92
男性30岁发现头皮下肿物10年渐进性增大近6个月来生长较快查体右侧顶部一5cm大小局部隆起质地较硬与皮肤无粘连无压痛X线检查发现右顶骨外板圆形局限性高密度影诊断最可能为
病历摘要患者女性6岁半年来感觉视力模糊近10天出现反复头痛间有恶心呕吐精神转差查体神志清楚身高90cm体重25Kg血压90/55mmHg右眼视力4.6左眼视力4.8双侧视乳头水肿颈软伸舌居中四肢肌张力正常肌力5级双侧Babinski征－患者具有下列那些表现可以诊断抗利尿激素分泌不当综合征
病历摘要患者男性45岁半年前感右中胸部束带样串痛咳嗽时加重2月前感左足麻木逐渐向上蔓延至左下肢左臀部最后至左侧乳腺水平1月前感右下肢无力小便费力既往有高血压病史4年体检左T5以下痛觉减退触觉存在右下肢肌力3级左下肢5-级右腹壁反射提睾反射消失双侧Babinski征+典型的Brown-Sequard综合症包括以下哪些临床表现
男50岁右眼睑下垂复视3个月查体神清右眼睑下垂右眼球外斜右侧瞳孔散大对光反应和调节反应消失双侧视神经乳头边清色淡既往有蛛网膜下腔出血史CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影周围无明显水肿首先考虑的诊断是
女性40岁因突发头痛3小时入院既往无高血压病史患者拟行手术治疗下列围手术期处理哪项措施是不正确的
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