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人伤估损单和物损估损单的核损金额 查勘报告中的责任比例 人伤跟踪报告中的估损金额 理算时调整的理算金额
核伤宽度 核伤高度 核伤离轨面距离 核伤离轨边距离
负责辖区内人伤案件的事前介入和事后调查。 负责人伤案件在业务系统的立案、预估与定损工作。 对所有人伤赔案的医疗费用赔付支出进行审核，准确剔除不合理的医疗费用。 建立医疗跟踪和医疗审核台帐，及时、准确、逐笔记录人伤案件的相关信息。 协调与公安、法院、检察等职能部门及有关鉴定机构的关系，对事故责任认定、伤残等级鉴定及事故赔偿处理中出现的问题进行调查和核实 定期根据医疗费用的审核及跟踪情况，对比不同医疗机构医疗费用的高低、了解医生的道德风险情况，并做出评价和总结，逐步建立保险事故受伤和患病人员定点就诊治疗制度。
案件完成定损 案件完成立案 案件提交核损 案件完成核损
现场查勘阶段 住院查勘阶段 调解结案阶段 赔案审核阶段
审核出险时保险合同是否有效 审核出险事故的性质 审核被保险人是否发生事故 审核出险事故是否需要理赔调查
保险核保是指保险人对所有业务加以全面评价、估计和选择的过程 核保有利于合理分散风险 核保是达成公正费率的有效手段，核保有利于促进被保险人防灾防损，减少实质性损失 核保人员主要包括保险公司核保人、经纪人及其他与核保有关的服务机构 保险核保是保险经营环节的最后一个环节
地市分公司理赔中心医审分部更名为人伤理赔服务分中心，在授权范围内做好辖区内出险人伤案件的服务和管理工作。 人伤理赔专业人员配备到位，为开展人伤案件理赔服务和管理提供专业化队伍保障。 以IT技术为支持，提高人伤案件的服务效率和管理水平。 以提前介入、全程跟踪、全面调解、专业审核为主要工作职能。
公司查勘人员在第一现场、门诊部或医院，详细了解伤者伤情 查勘人员准确向人伤调查岗描述伤情，报告具体情况，并听取人伤调查岗专业意见后与客户和伤者进行沟通协商 被保险人、伤者或第三者与公司查勘人员三方签定一次性定损协议 必须报警处理，定损金额2000元以上由交警出具裁决 根据保险合同，与被保险人明确公司应承担的赔付金额
负责人伤案件的第一现场查勘和第一次医疗跟踪。 负责做好人伤基本信息的书面记录与系统信息、第一次估损金额的录入工作。 负责将重大人伤案件及时移交医核岗人员跟踪处理。 协助医核岗人员做好人伤案件的其他工作
湘公网安备 43130202000226号