4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。剧烈哭闹时口...

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6岁男孩生后约4个月发现心脏有杂音平时易患肺炎哭吵后唇发绀查体胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音

法洛四联症房间隔缺损合并肺动脉__ 肺动脉瓣狭窄动脉导管未闭，合并肺动脉__ 室间隔缺损合并肺动脉__

诊断考虑

高位室缺合并二尖瓣狭窄风心病二尖瓣狭窄房间隔缺损动脉导管未闭主动脉瓣狭窄

此时临床检查不会出现

声音嘶哑肺动脉第二音增强左心底连续性杂音心电图示右心室肥大 X线检查示肺动脉段突出

4岁3个月患儿3年前发现心脏病易患肺炎剧哭时唇发绀心尖区稍隆起胸骨左缘第23肋间Ⅲ级收缩期杂音P2亢

高位室缺合并二尖瓣狭窄风心病二尖瓣狭窄房间隔缺损动脉导管未闭主动脉瓣狭窄

4岁3个月患儿3年前发现心脏病易患肺炎剧哭时唇发绀心尖区稍隆起胸骨左缘第23肋间Ⅲ级收缩期杂音P2亢

肺血增多缺损导致血液分流肺血减少肺炎导致肺动脉__ 肺炎心衰引起

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4岁3个月患儿3年前发现心脏病易患肺炎剧哭时唇发绀心尖区稍隆起胸骨左缘第23肋间Ⅲ级收缩期杂音P2亢

剧哭时体循环血量增多剧哭时肺动脉压增高，产生右向左分流肺炎引起气体交换受影响剧哭时体循环血量减少剧哭时影响末梢血液循环

4岁患儿3年前发现心脏病易患肺炎剧哭时唇发绀心尖区稍隆起胸骨左缘23肋间Ⅲ级收缩期杂音P2亢进分裂胸

肺血增多缺损导致血液分流肺血减少肺炎导致肺动脉__ 肺炎心衰引起

4岁3个月患儿3年前发现心脏病易患肺炎剧哭时唇发绀心尖区稍隆起胸骨左缘第23肋间Ⅲ级收缩期杂音P2亢

剧哭时体循环血量增多剧哭时肺动脉压增高，产生右向左分流肺炎引起气体交换受影响剧哭时体循环血量减少剧哭时影响末梢血液循环

4岁患儿3年前发现心脏病易患肺炎剧哭时唇发绀心尖区稍隆起胸骨左缘23肋间Ⅲ级收缩期杂音P2亢进分裂胸

肺血增多缺损导致血液分流肺血减少肺炎导致肺动脉__ 肺炎心衰引起

诊断考虑

房间隔缺损室间隔缺损肺动脉瓣狭窄动脉导管未闭法洛四联症

4岁患儿3年前发现心脏病易患肺炎剧哭时唇发绀心尖区稍隆起胸骨左缘23肋间Ⅲ级收缩期杂音P2亢进分裂胸

高位室缺合并二尖瓣狭窄风湿性心脏病二尖瓣狭窄房间隔缺损动脉导管未闭脉动脉瓣狭窄

4岁3个月患儿3年前发现心脏病易患肺炎剧哭时唇发绀心尖区稍隆起胸骨左缘第23肋间Ⅲ级收缩期杂音P2亢

肺血增多缺损导致血液分流肺血减少肺炎导致肺动脉__ 肺炎心衰引起

6岁男孩生后约4个月发现心脏有杂音平时易患肺炎哭吵后唇发绀查体胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音

声音嘶哑肺动脉第二音增强左心底连续性杂音心电图示右心室肥大 X线检查示肺动脉段突出

4岁3个月患儿3年前发现心脏病易患肺炎剧哭时唇发绀心尖区稍隆起胸骨左缘第23肋间Ⅲ级收缩期杂音P2亢

高位室缺合并二尖瓣狭窄风心病二尖瓣狭窄房间隔缺损动脉导管未闭主动脉瓣狭窄

1～3题共用题干

心脏X线摄片心电图多普勒彩色血流显像心导管检查及心室造影放射性同位素的心血管造影

4—6题共用题干 11个月男孩生后约2个月发现心脏有杂音平时易感冒曾患肺炎2次哭吵后唇周发绀欲判断

心脏X线摄片心电图彩色多普勒超声心动图心导管检查及心室造影放射性同位素的心血管造影

P2亢进产生的机制

肺血增多缺损导致血液分流肺血减少肺炎导致肺动脉__ 肺炎心衰引起

4岁3个月患儿3年前发现心脏病易患肺炎剧哭时唇发绀心尖区稍隆起胸骨左缘第23肋间Ⅲ级收缩期杂音P2亢

高位室缺合并二尖瓣狭窄风心病二尖瓣狭窄房间隔缺损动脉导管未闭主动脉瓣狭窄

剧哭时口唇发绀的原因

剧哭时体循环血量增多剧哭时肺动脉压增高，产生右向左分流肺炎引起气体交换受影响剧哭时体循环血量减少剧哭时影响末梢血液循环

4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。剧烈哭闹时口...

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