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腹腔穿刺抽出血液很快凝固 腹腔穿刺抽出不凝血液 腹腔穿刺抽出含有食物残渣的液体 腹腔穿刺抽出血性含淀粉酶增高的液体 腹腔穿刺抽出稀脓有臭味液体
穿刺抽出暗红色血液,放置 5分钟以上不凝固,说明腹腔内有出血存在 穿刺抽出小血块或不凝固的陈旧血,可能为陈旧性宫外孕 穿刺未抽出血液,可排除腹腔内出血 穿刺抽脓性液体,说明腹腔内有积脓存在 腹腔内出血量少、血肿位置高,可出现假阴性结果
疑有肝,胆,胰疾病时应查肝功能和血淀粉酶 当考虑有腹膜炎,腹腔内出血等情况时,可选择腹腔穿刺 尿常规有助于区别腹痛是否因泌尿系统疾病引起 腹部X线片(立位):肠管充气扩张,排列成阶梯状液平面,而结肠,直肠内无气体,提示麻痹性肠梗阻 腹部B型超声有助于判断腹部肿块性质及定位
小肠损伤后腹腔穿刺常呈阳性 小肠损伤后易常出现腹膜刺激症 肠损伤后均有膈下游离气体 小肠损伤多于结肠损伤 结肠损伤后的感染表现一般较晚但严重
膈下脓肿可采用经皮穿刺置管引流或切开引流 肠间脓肿必须手术治疗 盆腔脓肿可行直肠前壁穿刺治疗 女性已婚病人盆腔脓肿可行经阴道后穹隆穿刺后切开引流
右上腹外伤 局部疼痛及压痛 血红蛋白值逐渐下降 心率加快 必须等待腹腔穿刺抽出血液
临床出现烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状 腹肌强直、腹膜刺激征、Crey-Tumer征或Cullen征 实验室检查血钙显著下降至2mmol/L以下 血糖>8.2mmol/L(无糖尿病),血、尿淀粉酶变化不大 腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性腹水
多有右侧季肋部外伤史 不一定有休克 可有肝区叩痛 腹腔穿刺可抽出不凝血 病人均表现腹部压痛,反跳痛,肌紧张
若腹腔积液量较多或行囊内穿刺,应取半卧位或侧卧位 穿刺点通常选择在脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处 若腹腔积液量较少,应取半卧位或侧卧位 囊内穿刺点应在囊性感明显部位
临床表现主要为腹膜炎症 腹部X线透视常有膈下游离气体 腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁 腹腔渗液超过200ml,可有移动浊音 小肠损伤机会最多
腹腔穿刺抽出血液很快凝固 腹腔穿刺抽出不凝血液 腹腔穿刺抽出含有食物残渣的液体 腹腔穿刺抽出血性含淀粉酶增高的液体 腹腔穿刺抽出稀脓有臭味液体
临床出现烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状 腹肌强直、腹膜刺激征、Crey-Tumer征或Cullen征 实验室检查血钙显著下降至2mmol/L以下 血糖>8.2mmol/L(无糖尿病),血、尿淀粉酶变化不大 腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性腹水
是指脓液积聚在膈肌以下横结肠以上的间隙内 胃穿孔、阑尾炎穿孔多发生右膈下脓肿 约70%的急性腹膜炎病人经治疗后腹腔内的脓液可完全吸收 约80%的膈下脓肿可经皮穿刺置管引流治疗痊愈
是指脓液积聚在膈肌以下横结肠以上的间隙内 胃穿孔、阑尾炎穿孔多发生右膈下脓肿 70%的急性腹膜炎病人经治疗后腹腔内的脓液可完全吸收 80%的膈下脓肿可经皮穿刺置管引流治疗痊愈
髂前上棘与脐连线的中外 l/3 交界处为穿刺点 抽出不凝固血液,提示腹腔内出血 抽出血液迅速凝固,提示误穿入血管 抽出胃内容物,提示胃肠道损伤 穿刺阴性,说明无腹腔内脏器损伤
局部疼痛及压痛 心率加快 右上腹外伤 血红蛋白值逐渐下降 必须等待腹腔穿刺抽出血液