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局部麻醉药须限量使用 局部麻醉药浓度不能过高 常规麻醉前用药 麻醉药中加少量肾上腺素 防止局部麻醉药注入血管
加快肺泡麻醉药浓度上升 加快血液麻醉药浓度上升 降低脑血流,延缓脑内麻醉药浓度上升 致肺血管收缩,肺摄取麻醉药减少 致心输出量增加,使肺摄取麻醉药增多
药物剂量 术前用药 局部麻醉药性能 血管收缩药使用 作用部位
吸入麻醉药物的麻醉深度主要取决于其在脑内的分压 吸入麻醉药分为挥发性吸入麻醉药物和气体吸入麻醉药物 吸入麻醉药抑制脑代谢与吸入浓度和剂量有一定的相关性 吸入麻醉药抑制脑代谢与脑电活动无关 氧化亚氮可以增加肺血管阻力
减少手术室污染,节约吸入麻醉药 较易控制吸入麻醉药浓度 保持湿度和温度 增加对病人情况的了解 较易发现回路故障
MAC 动脉血-组织间麻醉药物的分压差 组织血流量 吸入麻醉药物的组织/血分配系数 麻醉药在组织的溶解度
超过一次最大剂量 危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低 对局部麻醉药过敏 麻醉药误人血管 局部麻醉药内未加入肾上腺素,吸收加快
麻醉药的吸入浓度 肺泡每分通气量 心排出量 吸入麻醉药的血/气分配系数 吸入麻醉药的脂肪/气分配系数
肺泡气中的麻醉药浓度 麻醉药在血中的溶解度 心输出量 通气/灌流比值 麻醉药的作用强度
药物剂量 术前用药 局部麻醉药性能 血管收缩药使用 作用部位
过度通气,加快肺泡麻醉药浓度上升 过度通气,加快血液麻醉药浓度上升 过度通气,降低脑血流,延缓脑内麻醉药浓度上升 过度通气,肺血管收缩,肺摄取麻醉药减少 过度通气,致心输出量增加,使肺摄取麻醉药增多
麻醉的机制完全明确 麻醉药的作用是可逆的 静脉麻醉药大部分以原型排出体外 吸入麻醉药的特点是可控性差 BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标
麻醉药在组织的溶解度 组织的血容量 MAC 动脉血-组织间麻醉药的分压差 吸入麻醉药的组织/血分配系数
肺泡气中的麻醉药浓度 麻醉药在血中的溶解度 心输出量 通气/灌流比值 麻醉药的作用强度
麻醉药在组织的溶解度 组织的血容量 MAC 动脉血-组织间麻醉药的分压差 吸入麻醉药的组织/血分配系数
局部麻醉药的解离常数 周围组织结构 神经的粗细 血浆钠离子浓度 局部麻醉药的浓度
加快肺泡麻醉药浓度上升 加快血液麻醉药浓度上升 降低脑血流,延缓脑内麻醉药浓度上升 致肺血管收缩,肺摄取麻醉药减少 致心输出量增加,使肺摄取麻醉药增多