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轻者宜选用噻嗪类或襻利尿药间歇应用 保钾利尿药宜持续应用 有肾功能不全时应选用襻利尿药 噻嗪类利尿药剂量与效应呈线性关系 襻利尿药的不良反应多由利尿作用所致
给予毛花苷C(西地兰)稀释后静注 可用吗啡肌内注射 氨茶碱稀释后静注 应用利尿药 限制入量
轻度水肿者卧床休息 增加钠盐摄入 适当摄入蛋白质 不可使用利尿药 多饮水
以右心衰竭为主要表现,无明显感染 出现急性左心衰竭 感染已控制,仍有反复水肿 呼吸功能已改善,利尿药无效 同时给予镇静药
高效能利尿药 噻嗪类利尿药 磺胺类利尿药 醛固酮受体拮抗药 碳酸酐酶抑制剂
低流量给氧 给予利尿药 控制感染 给予强心药 给予镇静药
患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”,其病理生理表现为肺部毛细血管通透性增加导致的肺水肿 患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”,其病理生理表现为肺部毛细血管静水压增加导致的肺水肿 临床表现为呼吸困难、寒战、发热、低氧血症,部分患者伴有低血压 患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”,其发病机制多数认为供体血含有针对白细胞抗原的抗体或生物活性的成分,导致粒细胞或淋巴细胞活化,引起肺内皮细胞损伤 患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”,其治疗措施同其他病因导致的急性肺损伤,部分患者需要机械通气 患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”,其治疗同心源性肺水肿
补充氯化钾 呼吸兴奋药 继续用利尿药 大量抗生素 使用镇静药
高效能利尿药 中效能利尿药 低效能利尿药 脱水药 抗高血压药
急性肺水肿首选呋塞米 肾功能不全时应选择噻嗪类 保钾利尿药不能与钾盐合用 心衰症状控制后利尿药可作为单一治疗 用利尿药应注意水电解质平衡
心源性肺水肿 肺栓塞 特发性肺间质纤维化 急性呼吸窘迫综合征 急性肺损伤
立即减慢输液速度 加压给氧 患者取端坐位,两腿下垂 给予镇静剂及强心 .利尿药物 立即静脉放血 (500~1000)ml
脑水肿 急性肾功能衰竭 醛固酮升高引起的水肿 尿崩症 高血压
肺微血管通透性增高 肺容积增高 肺泡渗出富含蛋白质液体 肺水肿及透明膜形成 肺间质纤维化
宜选用作用慢的利尿药,小剂量使用 宜选用作用快的利尿药,大剂量使用 宜选用作用轻的利尿药,小剂量使用 宜选用作用轻的利尿药,大剂量使用 宜选用作用快的利尿药,小剂量使用
从肾功能失代偿期开始给予患者优质的高蛋白饮食 降压药物可选择ACEI加利尿药 对已有不良性骨病的患者,可选择骨化三醇纠正低血钙 对已有高血钾症的患者,要积极纠正碱中毒 水肿者应该首选留钾利尿药
血流动力学稳定、能配合的心源性肺水肿患者 意识清醒、能配合咳痰的COPD急性加重患者 合并颌面部损伤的急性肺挫伤患者 脸部较胖、配合能力较好的急性肺损伤(ALI)患者 轻度低氧血症的ARDS早期患者
高效能利尿药 噻嗪类利尿药 磺胺类利尿药 醛固酮受体拮抗药 碳酸酐酶抑制剂