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患者男,30岁,突发上腹部剧痛3h,伴恶心、呕吐。查体:腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。最有可能的诊断是()

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镇静,镇痛  胃肠减压,洗肠,补液  手术治疗  立即剖腹探查  溃疡三联药物治疗  
血常规  腹部X线片(立位)  消化道钡剂造影  CT  MRI  放射性核素扫描  
上腹部剧痛  肠鸣音消失  上腹部压痛明显,有反跳痛  叩诊肝浊音界缩小  腹透示:膈下新月形游离气体  板样腹  面色苍白,恶心,呕吐  
细菌性腹膜炎  化学性腹膜炎  肠道梗阻  消化性溃疡  肠麻痹  
血常规  血淀粉酶检查  腹部透视及X线平片  腹腔诊断性穿刺  腹部B型超声或CT检查  
胆囊穿孔  乙状结肠穿孔  肝破裂  结肠肝曲肿瘤破裂  胃十二指肠溃疡穿孔  
血常规  血淀粉酶检查  腹部透视及X线平片  腹腔诊断性穿刺  腹部B型超声或CT检查  
上腹部剧痛  肠鸣音消失  上腹部压痛明显,有反跳痛  叩诊肝浊音界缩小  腹透示:膈下新月形游离气体  板样腹  面色苍白,恶心,呕吐  
肠坏死  肠血运障碍  机械性肠梗阻  剧痛而不敢腹式呼吸  炎症刺激而致肠麻痹  
急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎  急性机械性肠梗阻  急性胰腺炎  急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎  大叶性肺炎所致反射性腹痛  
肠坏死  肠血运障碍  机械性肠梗阻  剧痛而不敢腹式呼吸  炎症刺激而致肠麻痹  
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