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腋前线5～6肋间 腋中线6～7肋间 腋后线7～8肋间 锁骨中线第2肋间 肩胛下角线7～9肋间
适用于小量气胸，呼吸困难较轻，心功能尚好的闭合性气胸患者 可用于张力性气胸的急救 穿刺点为患侧胸部锁骨中线第2肋间 一次抽气量不宜超过1L 每日或隔日抽气一次
用于继发性大量气胸 适用于稳定型的原发性大量气胸者 可以作为不稳定型气胸的开始治疗 常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺 一次抽气量不宜超过1000ml
闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的50%时，不抽气 闭合性气胸肺压缩＞10%时，可选用胸腔穿刺排气 闭合性气胸气量较多时，可每日或隔日抽气一次，每次抽气不宜超过1L __性气胸不必行胸腔闭式引流
适用于呼吸困难明显者 取患侧锁骨中线第二肋间为穿刺点 局限性气胸穿刺应选相应部位 一次抽气量不宜超过1000ml 每次抽气量不做限制 可加速肺复张，迅速缓解症状 取患侧锁骨中线第三肋间为穿刺点 一天可多次抽气 局限性气胸可任选部位
600 ml 700 ml 800 ml 1000 ml
患者仰卧，下肢伸直略外展 穿刺部位皮肤和术者左手示指常规消毒 穿刺部位在股动脉内侧0.5cm处 穿刺时针头与皮肤呈30度或40度角 注射毕局部须用无菌纱布加压止血
肺萎缩在30％以下者可不必处理 大量气胸应行胸穿抽气或闭式引流 开放性气胸应迅速使开放变闭合 张力性气胸应立即开胸探查 穿刺抽气应在伤侧锁骨中线第2肋间
腋前线第6肋间 腋中线第4～5肋间 前胸壁锁骨中线第2肋间隙 肩脚下第7肋间 锁骨下第3肋间
胸腔穿刺抽气 胸腔闭式引流术 化学性胸膜固定术 手术治疗
闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的50%时，不抽气 闭合性气胸肺压缩＞10%时，可选用胸腔穿刺排气 闭合性气胸气量较多时，可每日或隔日抽气一次，每次抽气不宜超过1L __性气胸不必行胸腔闭式引流 插管位置多取锁骨中线外侧第4肋间
适用于呼吸困难明显者 取患侧锁骨中线第二肋间为穿刺点 局限性气胸穿刺应选相应部位 一次抽气量不宜超过1000ml 每次抽气量不做限制 可加速肺复张，迅速缓解症状 取患侧锁骨中线第三肋间为穿刺点 一天可多次抽气 I.局限性气胸可任选部位
600ml 700ml 800ml 900ml 1000ml
保守治疗 胸腔穿刺抽气 胸腔闭式引流术 化学性胸膜固定术
锁骨中线第二肋间 锁骨中线第五肋间 腋前线第二肋间 腋前线第五肋间 肩胛下角线第七肋间
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