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患者HBsAg持续阳性，HBeAg阳性，抗HBcAb阳性，ALT升高，最常见于（）

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患者男48岁因右股根部持续剧痛5h来诊疼痛与体位无明显关系5d前曾去内蒙古旅游并接触过当地死旱獭查体T39.5℃P117次/minR25次/minBP110/70mmHg结膜充血颈部腋窝及腹股沟淋巴结均肿大右腹股沟淋巴结压痛明显结合以上病史首先考虑的疾病是提示血常规Hb115g/LWBC17.6×109/LN0.77L0.21PLT89×1012/L胸部X线片左侧支气管炎右下肺片状高密度影伴有融合右侧少量胸腔积液
患者男48岁因右股根部持续剧痛5h来诊疼痛与体位无明显关系5d前曾去内蒙古旅游并接触过当地死旱獭查体T39.5℃P117次/minR25次/minBP110/70mmHg结膜充血颈部腋窝及腹股沟淋巴结均肿大右腹股沟淋巴结压痛明显此时应优先进行的检查包括提示入院第2天患者进行性呼吸困难伴胸闷气促发绀双肺可闻及散在湿性啰音右肺可闻及少许哮鸣音血常规Hb90g/LWBC22.2×109/LN0.83L0.20PLT58×1012/L
患者男2岁因发热头痛呕吐咳嗽3d烦躁不安1d来诊查体T39.5℃BP98/60mmHg精神萎靡瞳孔等大对光反射存在颈强直胸腹部可见散在出血点克尼格征＋布鲁津斯基征－巴宾斯基征－血常规WBC21.0×109/LN0.85L0.15为及时明确诊断最快速的检查是
患者男40岁农民因发热3d来诊患者3d前受凉后畏寒发热体温最高达40℃伴剧烈头痛四肢酸痛恶心呕吐2次胃内容物咳嗽咳痰用青霉素治疗3d未见好转查体T39℃P106次/minR24次/minBP130/84mmHg急性病容右下肺可闻及少许湿性啰音腹软无压痛为明确诊断应首先考虑的检查是
患者男48岁因右股根部持续剧痛5h来诊疼痛与体位无明显关系5d前曾去内蒙古旅游并接触过当地死旱獭查体T39.5℃P117次/minR25次/minBP110/70mmHg结膜充血颈部腋窝及腹股沟淋巴结均肿大右腹股沟淋巴结压痛明显为明确诊断应首先检查的项目包括
患者男2岁因发热头痛呕吐咳嗽3d烦躁不安1d来诊查体T39.5℃BP98/60mmHg精神萎靡瞳孔等大对光反射存在颈强直胸腹部可见散在出血点克尼格征＋布鲁津斯基征－巴宾斯基征－血常规WBC21.0×109/LN0.85L0.15除了病原治疗外最重要的治疗措施是提示次日患者头痛加剧频繁呕吐查体BP120/90mmHg颈强直克尼格征＋腰椎穿刺脑脊液检查蛋白2.0g/L氯化物112mmol/L葡萄糖0.55mmol/L
患者男2岁因发热头痛呕吐咳嗽3d烦躁不安1d来诊查体T39.5℃BP98/60mmHg精神萎靡瞳孔等大对光反射存在颈强直胸腹部可见散在出血点克尼格征＋布鲁津斯基征－巴宾斯基征－血常规WBC21.0×109/LN0.85L0.15最可能的诊断是
患者男48岁因反复发热3年复发7d来诊3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热诊断为疟疾在当地给予退热药及氯喹治疗后好转2年前有类似的发作史给予氯喹及输液治疗好转3个月前回到成都7d前突然出现畏寒及寒战约2h后开始发热当时未测体温以后每天发热无明显规律性体温39~40.2℃伴头昏头痛尿黄食欲差查体T39.8℃P118次/minR26次/minBP112/70mmHg皮肤黏膜苍白轻度黄染浅表淋巴结不大心肺未发现异常肝脾大右上腹压痛及叩痛墨菲征＋神经系统未发现异常治疗无效的原因最可能是
患儿男3岁因发热4h昏迷1h抽搐1次于8月5日来诊1d前与父亲食用未洗净的香瓜其父亲出现腹泻腹痛查体T39℃BP90/60mmHg意识不清嗜睡全身皮肤未见淤点及淤斑脑膜刺激征＋球结膜水肿心肺未闻及异常全腹软肠鸣音2次/min血常规WBC12.1×109／LN0.78还需要鉴别的疾病是
患者女36岁因发热头痛20+d呕吐双下肢麻木2d来诊发热体温不详伴有寒战头痛呈刺跳痛前额明显喷射性呕吐呕吐物为食物残渣既往无特殊病史查体T40.2℃P110次/minRBP正常慢性病容消瘦轻度颈强直瞳孔等大正圆对光反射存在心肺无明显异常腹部稍凹陷全腹轻压痛浅反射及腹壁反射存在浅感觉存在此时的进一步检查是提示治疗1个月余体温已正常但出现乏力恶心厌油腹泻稀粪
患者男48岁因左眼视物模糊1个月发热伴左半身麻木10d来诊有不洁性生活史查体T38.5℃P120次/minR24次/minBP110/80mmHg颈软双侧瞳孔等大正圆直径3mm对光反射存在双眼视力较前下降左眼视物模糊双肺呼吸音粗未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音左上肢90°被动屈曲肌张力高左下肢肌力2级肌张力稍高右侧肢体肌力肌张力正常双下肢无水肿生理反射存在病理反射未引出关于弓形虫的感染应该进行药物治疗的是
患者男49岁因持续发热伴畏寒寒战7d来诊发病前10d到泰国旅游被蚊子叮咬发热时头昏头痛伴腹泻恶心呕吐体温最高达41.5℃当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差给予氯喹治疗体温无下降但腹泻有所好转查体T40.2℃P146次/minR25次/minBP128/80mmHg意识清楚查体合作皮肤黏膜苍白未见皮疹巩膜轻度黄染颈软心肺未发现异常左下腹有轻压痛肝脾大肝区叩压痛脑膜刺激征－病理反射未引出应采用的治疗药物是
患者男56岁农民因间断发热１个月腰痛并活动受限1周来诊上午一般状况尚好下午症状明显畏寒偶伴寒战30min后体温达39℃左右有时高达40℃热退时出现原因不明的大汗淋漓在当地以上呼吸道感染口服阿莫西林及中药退热等对症治疗自述症状较前稍有好转当地住院4~5d后病情缓解出院但1周后患者再次发热同时出现全身关节游走性痛反复发作1个月症状进行性加重1周腰痛并活动受限自幼生长在内蒙古农村无不良嗜好自家有10余只羊查体T38.5℃被动体位轻度贫血貌消瘦两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结轻触痛心肺正常肝肋下2.5cm质中边缘钝无压痛脾肋下2cm无腹腔积液双下肢无水肿神经系统检查未见明显异常应采取的治疗措施包括
患儿男3岁因发热4h昏迷1h抽搐1次于8月5日来诊1d前与父亲食用未洗净的香瓜其父亲出现腹泻腹痛查体T39℃BP90/60mmHg意识不清嗜睡全身皮肤未见淤点及淤斑脑膜刺激征＋球结膜水肿心肺未闻及异常全腹软肠鸣音2次/min血常规WBC12.1×109／LN0.78目前考虑最可能的诊断是提示粪常规脓血粪RBC5~10/HPWBC30~40/HP
患者男48岁因腹泻18h来诊1d前参加婚宴后出现腹泻为水样粪共20余次既往有胃大部切除史查体T35.6℃P130次/minR28次/minBP70/40mmHg意识模糊皮肤弹性差腹部平软压痛不明显肠鸣音亢进患者持续大量腹泻伴尿少呼吸增快昏迷急诊应尽快做的处理包括提示血常规Hb165g/LWBC16.4×109/LN0.75L0.20粪常规可见黏液和少许红白细胞粪涂片可见革兰阴性稍弯曲的弧菌
患者女36岁因发热头痛20+d呕吐双下肢麻木2d来诊发热体温不详伴有寒战头痛呈刺跳痛前额明显喷射性呕吐呕吐物为食物残渣既往无特殊病史查体T40.2℃P110次/minRBP正常慢性病容消瘦轻度颈强直瞳孔等大正圆对光反射存在心肺无明显异常腹部稍凹陷全腹轻压痛浅反射及腹壁反射存在浅感觉存在应采取的治疗方案包括提示脑脊液结核杆菌抗体＋未见抗酸杆菌及隐球菌
患者男89岁因间断咳嗽咳痰气喘30年加重伴发热5d来诊患慢性喘息性支气管炎肺气肿30年曾多次因咳嗽咳痰气喘加重及发热住院5d前再次发作查体T39.4℃P102次/minR24次/minBP160/70mmHg咽部无充血双肺满布高调哮鸣音双下肺未闻及湿性啰音心界不大律齐各瓣膜区无杂音双下肢无水肿血常规WBC16.7×109/LN0.94血气分析pH7.375PaO274mmHgPaCO248mmHgSaO294％肝肾功能正常胸部X线片双下肺纹理增多主动脉硬化初步诊断慢性喘息性支气管炎急性发作肺气肿予吸氧拍背雾化吸入静脉滴注头孢呋辛0.5g12h1次静脉滴注氨茶碱注射液0.5g每日1次静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg8h1次静脉推注盐酸氨溴索注射液每日2次4d后患者体温恢复正常咳嗽咳痰症状减轻但气喘持续不能缓解双肺仍满布哮鸣音3d后患者再次出现发热体温达38.2℃胸部CT右下肺感染静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g8h1次静脉滴注洛美沙星0.2g12h1次静脉滴注甲泼尼龙注射液剂量调整为120mg8h1次同时辅予强心毛花苷C利尿呋塞米治疗2d后体温正常咳嗽咳痰气喘症状均缓解甲泼尼龙减量1次停用抗生素复查胸部CT右肺上下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影大小不一以右下肺明显大者3.9cm×4.4cm右上肺病灶内可见小弧形透亮影此时考虑患者肺部病变为
患者女36岁因发热头痛20+d呕吐双下肢麻木2d来诊发热体温不详伴有寒战头痛呈刺跳痛前额明显喷射性呕吐呕吐物为食物残渣既往无特殊病史查体T40.2℃P110次/minRBP正常慢性病容消瘦轻度颈强直瞳孔等大正圆对光反射存在心肺无明显异常腹部稍凹陷全腹轻压痛浅反射及腹壁反射存在浅感觉存在急诊应尽快做的处理包括提示血常规WBC9.2×109／LN0.50L0.24脑脊液压力280mmH2O胸部X线片双肺上部各有一结节状阴影边缘见模糊的云雾状阴影
患者男40岁农民因发热3d来诊患者3d前受凉后畏寒发热体温最高达40℃伴剧烈头痛四肢酸痛恶心呕吐2次胃内容物咳嗽咳痰用青霉素治疗3d未见好转查体T39℃P106次/minR24次/minBP130/84mmHg急性病容右下肺可闻及少许湿性啰音腹软无压痛根据本例特点应首先考虑的诊断是
患者男56岁农民因间断发热１个月腰痛并活动受限1周来诊上午一般状况尚好下午症状明显畏寒偶伴寒战30min后体温达39℃左右有时高达40℃热退时出现原因不明的大汗淋漓在当地以上呼吸道感染口服阿莫西林及中药退热等对症治疗自述症状较前稍有好转当地住院4~5d后病情缓解出院但1周后患者再次发热同时出现全身关节游走性痛反复发作1个月症状进行性加重1周腰痛并活动受限自幼生长在内蒙古农村无不良嗜好自家有10余只羊查体T38.5℃被动体位轻度贫血貌消瘦两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结轻触痛心肺正常肝肋下2.5cm质中边缘钝无压痛脾肋下2cm无腹腔积液双下肢无水肿神经系统检查未见明显异常为明确诊断需要做的项目包括
患者男45岁农民因右前臂水疱5d破溃并右侧腋窝痛3d来诊5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒次日水疱增大皮肤肿胀无痛3d前水泡破溃同侧腋窝疼痛明显致使同侧上肢活动受限次日于当地医院就诊实验室检查血WBC12.8×109/LN0.91L0.09余正常按皮肤化脓性感染给予青霉素和阿米卡星治疗2d无效遂来诊发病前4d屠宰并食用病羊肉查体右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃有少量血性渗出周围皮肤肿胀明显右腋窝触及直径约3cm的淋巴结肿痛明显此时应进一步做的检查和处理是提示血和痰培养－TBil85μmol/LAlb25g/LALT240U/LAST210U/L痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌胸部X线片双侧胸腔积液右侧量大纵隔增宽胸腔穿刺抽出1000ml血性液
患者男48岁因反复发热3年复发7d来诊3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热诊断为疟疾在当地给予退热药及氯喹治疗后好转2年前有类似的发作史给予氯喹及输液治疗好转3个月前回到成都7d前突然出现畏寒及寒战约2h后开始发热当时未测体温以后每天发热无明显规律性体温39~40.2℃伴头昏头痛尿黄食欲差查体T39.8℃P118次/minR26次/minBP112/70mmHg皮肤黏膜苍白轻度黄染浅表淋巴结不大心肺未发现异常肝脾大右上腹压痛及叩痛墨菲征＋神经系统未发现异常根据以上情况考虑发生的并发症是提示实验室检查与2h前比较血红蛋白明显下降由95g/L降至60g/LWBC12.4×109/LN0.75尿隐血+++RBC0~3/HPWBC2~4/HPBUN18mmol/LSCr219μmol/L肾B型超声双肾稍大未见泌尿系结石及梗阻
患者男49岁因持续发热伴畏寒寒战7d来诊发病前10d到泰国旅游被蚊子叮咬发热时头昏头痛伴腹泻恶心呕吐体温最高达41.5℃当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差给予氯喹治疗体温无下降但腹泻有所好转查体T40.2℃P146次/minR25次/minBP128/80mmHg意识清楚查体合作皮肤黏膜苍白未见皮疹巩膜轻度黄染颈软心肺未发现异常左下腹有轻压痛肝脾大肝区叩压痛脑膜刺激征－病理反射未引出为明确诊断应进行的检查是
患者男23岁因发热10d昏迷1d于7月来诊10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒寒战及高热隔日发作1次自认为是感冒发热时自服退热药病情时好时坏且精神食欲欠佳到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d无效并出现头痛呕吐1d前患者出现烦躁当地诊所肌内注射地西泮10mg2h后出现昏睡进而发展到呼之不应故转来本院查体T41.2℃P132次/minR28次/minBP141/88mmHg不能被叫醒压眼有反应球结膜轻度水肿双侧瞳孔等大正圆对光及角膜反射存在巩膜轻度黄染口唇多数疱疹心肺未见异常腹部平坦软四肢生理反射存在病理反射未引出错误的治疗措施是
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患儿男3岁因发热4h昏迷1h抽搐1次于8月5日来诊1d前与父亲食用未洗净的香瓜其父亲出现腹泻腹痛查体T39℃BP90/60mmHg意识不清嗜睡全身皮肤未见淤点及淤斑脑膜刺激征＋球结膜水肿心肺未闻及异常全腹软肠鸣音2次/min血常规WBC12.1×109／LN0.78目前应采取的首要治疗措施是提示血常规Hb60g/LRBC2.05×1012/LWBC5.8×109／LN0.47L0.47PLT34×109／L网织红细胞0.158尿常规RBC+++PRO+++ALTAST正常TBil96.9μmol/LDBil81.8μmol/LBUN13.38mmol/LSCr189μmol/LPT14.5sD-二聚体＋FDP＜20mg/L血钾4.5mmol/L
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患者女36岁因发热头痛20+d呕吐双下肢麻木2d来诊发热体温不详伴有寒战头痛呈刺跳痛前额明显喷射性呕吐呕吐物为食物残渣既往无特殊病史查体T40.2℃P110次/minRBP正常慢性病容消瘦轻度颈强直瞳孔等大正圆对光反射存在心肺无明显异常腹部稍凹陷全腹轻压痛浅反射及腹壁反射存在浅感觉存在为明确诊断应紧急检查的项目包括
患者男56岁农民因间断发热１个月腰痛并活动受限1周来诊上午一般状况尚好下午症状明显畏寒偶伴寒战30min后体温达39℃左右有时高达40℃热退时出现原因不明的大汗淋漓在当地以上呼吸道感染口服阿莫西林及中药退热等对症治疗自述症状较前稍有好转当地住院4~5d后病情缓解出院但1周后患者再次发热同时出现全身关节游走性痛反复发作1个月症状进行性加重1周腰痛并活动受限自幼生长在内蒙古农村无不良嗜好自家有10余只羊查体T38.5℃被动体位轻度贫血貌消瘦两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结轻触痛心肺正常肝肋下2.5cm质中边缘钝无压痛脾肋下2cm无腹腔积液双下肢无水肿神经系统检查未见明显异常出院后的注意事项包括提示经过5d治疗后体温正常腰痛明显好转可下地活动2周后血常规恢复正常肝缩小至肋下1.0cm脾肋下未触及因经济原因病情好转出院

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