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男性患者,75岁,既往高血压20余年,冠心病15年,糖尿病10年,近一年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术,术后应用静脉补液,今日输液中突发呼吸困难,濒死感。查体:急性病容,端坐位...
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心血管内科主治医师《心血管内科专业实践能力》真题及答案
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男性32岁因发作性胸闷就诊既往患高血压糖尿病吸烟12年其父母均患冠心病该患者患冠心病的危险因素不包括
青年男性
高血压病
吸烟
冠心病家族史
糖尿病
男性65岁突发昏迷入院既往有糖尿病高血压病史20年冠心病史5年左侧Babinski征阳性首先考虑的诊
脑血管病
急性心肌梗死
高渗性昏迷
糖尿病酮症酸中毒
尿毒症脑病
首先考虑的诊断是
脑血管病
急性心肌梗死
高渗性昏迷
糖尿病酮症酸中毒
尿毒症脑病
最重要的辅助检查是
心电图
头颅CT平扫
血糖
血尿酮体
肾功能
男性30岁因发作性胸骨后压迫感诊断为冠心病心绞痛既往患高血压糖尿病吸烟10年其父患冠心病该患者患冠心
高血压病
糖尿病
吸烟
冠心病家族史
青年男性
某男性患者33岁因发作性胸闷就诊既往患高血压糖尿病吸烟12年其父母均患冠心病该患者患冠心病的危险因素
青年男性
高血压病
吸烟
冠心病家族史
糖尿病
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患者女性70岁因持续性胸痛2小时含硝酸甘油无效来院急诊心电图示ⅡⅢaVF导联呈弓背样抬高3mmV1~V3导联ST段水平样压低2mm偶发室性期前收缩1次诊断急性心肌梗死2小时后复查心电图ⅡⅢaVF导联出现病理性Q波其梗死部位应是
患者女性20岁近2天常感头昏眼花来诊3周前有发热咽痛心慌史未重视体检面色较苍白心界不大心率50次/分律齐各瓣膜听诊区未闻杂音心电图示心房率80次/分R-R间期相等心室率50次/分QRS时间为0.08秒偶发室性期前收缩超声心动图示少量心包积液此时正确治疗措施是
患者男性30岁3天前腹泻6小时前开始胸痛深呼吸时加重查体时胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙声音深吸气时增强心电图示多导联ST段弓背向下型抬高胸片上显示心影向两侧扩大表明心包积液量为
患者男性55岁冠心病史6年近3天反复胸骨后压迫性疼痛持续10至20分钟左右6小时前再次出现胸骨后疼痛伴大汗恶心呕吐含服硝酸甘油不能缓解查体时心率为43次/分节律规整可闻及大炮音行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞诊断急性下壁心梗目前最合适的治疗
患者男性70岁因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊体检时患者突然意识不清口唇发绀抽搐患者的心电监护显示如图13则下一步的首要治疗是
女26岁原有风湿性主动脉瓣关闭不全近3周乏力发热查体皮肤少许瘀点主动脉瓣区双期杂音脾刚能触及Hb80gdL亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为
患者女性20岁近2天常感头昏眼花来诊3周前有发热咽痛心慌史未重视体检面色较苍白心界不大心率50次/分律齐各瓣膜听诊区未闻杂音心电图示心房率80次/分R-R间期相等心室率50次/分QRS时间为0.08秒偶发室性期前收缩超声心动图示少量心包积液下列实验室检查对该病人诊断无多大价值的是
患者女性52岁风湿性心脏病二尖瓣狭窄体检可见二尖瓣面容心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音心率120次/分心律不齐脉搏105次/分患者如做心电图最可能的诊断是
患者女性72岁2小时前情绪激动后突发胸痛气短伴大汗查体血压180/95mmHg心率110次/分来急诊就诊后立即采血行心电图检查显示肌钙蛋白阴性心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.1~0.5mV患者既往高血压史10年糖尿病史8年下一步处理不正确的是
患者男性72岁持续胸痛伴呕吐大汗6小时血压80/50mmHg窦性心律心率45bpm心电图示下壁和右室壁梗死以下哪项为心梗亚急性期的改变
女性35岁5年来劳累后心悸气短食欲缺乏水肿2周来上感后症状加重检查血压120/70mmHg心尖区闻及舒张期隆隆样杂音心率120次/分心律不齐心音强弱不等颈静脉怒张双肺底闻及湿啰音肝肋下3cm压痛+脾未及下肢水肿+脉率80次/分该患者心律不齐是
患者男60岁冠心病阵发性夜间呼吸困难查体血压130/100mmHg心界左下扩大心尖部Ⅳ级收缩期杂音两肺散在干鸣音双下肢无水肿心电图示阵发性心动过速该患者病情平稳后一直应用地高辛一天发生腹泻后出现心动过缓心率54次/min二度房室传导阻滞应该
患者男性35岁反复心前区疼痛1年体检血压100/65mmHg心界不大胸骨左缘第34肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音下蹲后杂音减弱心电图显示V1~V3导联有病理性Q波下列哪一项不是该病的治疗目标
患者女性70岁因持续性胸痛2小时含硝酸甘油无效来院急诊心电图示ⅡⅢaVF导联呈弓背样抬高3mmV1~V3导联ST段水平样压低2mm偶发室性期前收缩1次诊断急性心肌梗死患者第2天出现烦躁不安出冷汗血压偏低心电图示三度房室传导阻滞交界性逸搏此时应首选的治疗方法是
患者男性48岁有高血压病史3年近来工作忙未规律服降压药晨起出现明显头痛烦躁面色苍白视力模糊测血压230/130mmHg第一小时内血压降低
患者男性35岁反复心前区疼痛1年体检血压100/65mmHg心界不大胸骨左缘第34肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音下蹲后杂音减弱心电图显示V1~V3导联有病理性Q波对该病诊断最有意义的是
患者女性20岁近2天常感头昏眼花来诊3周前有发热咽痛心慌史未重视体检面色较苍白心界不大心率50次/分律齐各瓣膜听诊区未闻杂音心电图示心房率80次/分R-R间期相等心室率50次/分QRS时间为0.08秒偶发室性期前收缩超声心动图示少量心包积液该病人最可能的诊断是
患者男性33岁胸闷气短咳嗽咳痰2个月进行性加重查体血压120/80mmHg颈静脉怒张双肺底可闻及湿啰音心脏向左下扩大心率110次/分可及奔马律肝肋下3cm双下肢水肿肌钙蛋白正常能够提高该患者生存期的药物为
患者男性17岁着凉感冒后胸闷气短恶心呕吐心悸乏力低热查体T38.1℃心率快BP80/60mmHg心音低钝心肌酶升高心电图频发室早低电压引起此种疾病最常见的病原体是
女性35岁5年来劳累后心悸气短食欲缺乏水肿2周来上感后症状加重检查血压120/70mmHg心尖区闻及舒张期隆隆样杂音心率120次/分心律不齐心音强弱不等颈静脉怒张双肺底闻及湿啰音肝肋下3cm压痛+脾未及下肢水肿+脉率80次/分该患者采用的进一步治疗措施最合适的是
女51岁风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年房颤4年无高血压及高脂血症病史3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm对其房颤的治疗最恰当的是
患者男性70岁因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊体检时患者突然意识不清口唇发绀抽搐证实患者发生了心脏骤停的主要依据是
患者女性49岁发作性胸痛5个月持续性闷痛伴左乳刺痛活动或情绪激动后加重心电图有ST段改变睡眠差首选的检查和治疗
患者女性72岁2小时前情绪激动后突发胸痛气短伴大汗查体血压180/95mmHg心率110次/分来急诊就诊后立即采血行心电图检查显示肌钙蛋白阴性心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.1~0.5mV患者既往高血压史10年糖尿病史8年患者首先考虑的诊断是
患者女性52岁风湿性心脏病二尖瓣狭窄体检可见二尖瓣面容心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音心率120次/分心律不齐脉搏105次/分如心电图上出现连发的宽大异常QRS波群可见心室夺获最可能的诊断是
患者男性55岁冠心病史6年近3天反复胸骨后压迫性疼痛持续10至20分钟左右6小时前再次出现胸骨后疼痛伴大汗恶心呕吐含服硝酸甘油不能缓解查体时心率为43次/分节律规整可闻及大炮音行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞诊断急性下壁心梗该患者经过治疗后恢复窦性心律一周后出院出院后最应该继续的治疗是
患者男性53岁胸痛4小时入院既往无心脏病史查体第一心音低钝双肺呼吸音清心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.2~0.5mV12小时后患者突然胸闷气短不能平卧查体心尖可闻及4/6级收缩期杂音提示患者出现了
患者女性32岁上肢血压165/100mmHg下肢血压120/70mmHg搏动减弱下肢出现乏力麻木等症状双下肢足背动脉波动减弱为确诊宜选下列哪项检查
患者男性53岁胸痛4小时入院既往无心脏病史查体第一心音低钝双肺呼吸音清心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.2~0.5mV溶栓后30分钟心电监护上显示如图14则应该
患者男性运动员35岁曾反复晕厥3次2天前于比赛中突然心脏骤停经体外除颤等抢救后生命指征稳定心电监护上可见频发室早如考虑上述诊断下列哪种治疗最适合该患者
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