男，46岁，1小时前被汽车撞伤，有尿意，但不能排尿，查体：见会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊，直肠前方柔软如稀泥样感觉，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，X线平片见有骨盆骨折，可能为（　）

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排尿时尿漏尿道狭窄会阴顽固性疼痛压力性尿失禁反复血尿

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最有可能诊断为

膀胱损伤阴茎部尿道损伤前列腺部尿道损伤球部尿道损伤膜部尿道损伤

男30岁骨盆部被汽车撞伤1小时有尿意但不能排尿下腹部膨隆有压痛无肌紧张叩诊浊音肠鸣音正常应首先考虑

后尿道损伤腹膜内膀胱破裂腹膜外膀胱破裂尿道球部损伤尿道阴茎部损伤

男23岁臀部汽车撞伤3小时自述髋部疼痛意识清楚不能负重及行走有尿意但不能自主排尿查体血压110/70

腹膜后血肿膀胱损伤尿道球部损伤尿道膜部和尿生殖隔损伤尿道前列腺部损伤

男性42岁2小时前被汽车撞伤有尿意不能排尿查体会阴部肿胀紫红色肛诊直肠前方柔软如稀泥感前列腺尖部浮动

膀胱破裂前列腺部尿道损伤球部尿道损伤阴茎部尿道损伤膜部尿道损伤，尿生殖膈撕裂

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伤时膀胱未排空腹压增高阴茎充血，尿道张力高血肿挤压和牵拉骨盆骨折撕裂膜部尿道

男22岁汽车挤压下腹部后2小时因下腹部疼痛有尿意不能排尿就诊查体血压115/70mmHg心率78次/

尿道狭窄反复血尿排尿时尿漏压力性尿失禁会阴顽固性疼痛

男30岁骨盆部被汽车撞伤1小时有尿意但不能排尿下腹部膨隆有压痛无肌紧张叩诊浊音肠鸣音正常应首先考虑

腹膜内膀胱破裂腹膜外膀胱破裂后尿道损伤尿道球部损伤尿道阴茎部损伤

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男32岁3小时前从7m高处坠地受伤当时神志清腰骶及腹部疼痛右大腿伸曲疼痛加重有尿意但不能排尿且尿道口

肾破裂膀胱破裂前尿道断裂后尿道断裂输尿管断裂

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尿瘘会阴顽固性疼痛尿道狭窄尿失禁反复血尿尿路感染

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排尿时尿漏尿道狭窄会阴顽固性疼痛压力性尿失禁反复血尿

最有价值的体检是

肠鸣音下肢轴心叩击痛下腹压痛反跳痛骨盆分离挤压试验肛门指诊检查前列腺

后期最常见的并发症是

尿瘘会阴顽固性疼痛尿道狭窄尿失禁反复血尿尿路感染

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肠鸣音下肢轴心叩击痛下腹压痛反跳痛骨盆分离挤压试验肛门指诊检查前列腺

以下检查中最有价值的体检是

骨盆分离挤压试验下肢轴心叩击痛下腹压痛、反跳痛听诊肠鸣音肛门指诊检查前列腺膀胱区叩诊

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某男43岁2小时前被汽车撞伤有尿意不能排尿查体会阴部肿胀紫红色肛诊直肠前方柔软如稀泥感前列腺尖部浮动

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