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桡神经麻痹引起垂腕 尺神经麻痹引起猿手 正中神经麻痹引起爪形手 腕管综合征主要损伤尺神经 正中神经损伤后易发生灼性神经痛
手掌损伤多于手背损伤 常波及深筋膜、肌腱、关节,易出现功能障碍 后期常见瘢痕增生挛缩致继发性畸形 手为暴露部位,受伤概率小 常不需要进行手术植皮治疗
桡神经损伤-腕下垂 正中神经损伤-猿手 尺神经损伤-爪形手 肘关节后脱位-成角畸形 colles骨折-餐叉样畸形
爪形手 垂腕 垂状指 远节指间关节屈曲受限 伸腕实验手指不能屈曲
上肢的全部伸肌瘫痪 肝关节屈曲 腕关节呈“垂腕”状态 手背第1、2掌骨间的皮肤感觉丧失最明显 呈现“爪形手”
保持包扎部位的清洁干燥 患者不可手抓受皮区 抬高患部 皮片有积血积脓应剪开小口引流 植皮肢体要加强活动
枪刺刀畸形 方肩畸形 猿手畸形 垂腕畸形 爪形手畸形
掌指关节背屈畸形 拳状粘连畸形 指间关节畸形 拇指内收畸形 "爪形手"畸形
爪形手畸形 猿掌畸形 先天并指畸形 垂腕畸形 刺刀畸形(腕部)
尺侧手背、小指和无名指尺侧麻木,呈爪形手 前臂桡侧麻木,不能屈腕 手掌桡侧、示指和中指的掌侧和背侧、无名指的桡侧和拇指掌侧麻木,屈腕无力 桡侧手背和拇指背侧麻木,腕和手指不能伸直 桡侧手掌、手背和手指麻木,呈爪形手
尺侧手背、小指和无名指尺侧麻木,呈爪形手 前臂桡侧麻木,不能屈腕 手掌桡侧、示指和中指的掌侧和背侧、无名指的桡侧和拇指掌侧麻木,屈腕无力 桡侧手背和拇指背侧麻木,腕和手指不能伸直 桡侧手掌、手背和手指麻木,呈爪形手
手内肌功能重建 拇指内收功能重建 示指外展功能重建 小指内收功能重建 以上都是 肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖
桡神经损伤——腕下垂 正中神经损伤——爪形手 尺神经损伤——猿手 colles骨折——餐叉样畸形
“爪形手”畸形 掌指关节背屈畸形 指间关节畸形 拇指内收畸形 拳状粘连畸形
当火焰烧伤时,避免用手拍打着火处 手背浅Ⅱ度偏深烧伤,可以不植皮,仍需防止发生爪形手畸形,在治疗过程中应把手固定于烧伤位 创面愈合后即可开始作拇指外展、内收、对指、手指屈伸、握拳等被动锻炼,并逐渐过渡到自主锻炼,以增加关节的屈伸幅度。特别是儿童在最初的3个月内,夜间休息时仍须将手包扎于烧伤位,白天松开包扎自主活动,防止瘢痕继发挛缩 深Ⅱ度以上烧伤,全身情况允许,应尽早切(削)痂植皮,并植以刃厚皮片 术中保留“变性真皮”,术后功能恢复快,外形满意,供皮区也无显著的病理性增生瘢痕,明显降低了手部深度烧伤致残率
爪形手畸形 猿掌畸形 先天并指畸形 垂腕畸形 刺刀畸形(腕部)
掌横弓平坦或消失 掌纵弓消失 近侧指间关节屈曲畸形 掌指关节过度背伸 通常是由于手背部严重烧伤引起的畸形
腕关节下垂 各手指掌指关节不能背伸 爪形手 拇指不能背伸 手背桡侧皮肤感觉减退