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吸入纯氧时,PaO2>50 mmHg,PaCO2<50 mmHg 吸入50%氧时,PaO2>50 mmHg,PaCO2<50 mmHg 能够维持自主呼吸2~3 h无异常改变 能够维持自主呼吸8~12 h无异常改变 在间歇指令通气等辅助通气条件下,要以较高的通气条件维持血气正常 在间歇指令通气等辅助通气条件下,能以较低的通气条件维持血气正常
血气分析在刚上机时每4小时1次,以后每日2次 血气维持在PaO2 80mmHg,PaCO2 40mmHg 血气维持在PaO和PaCO2 60mmHg左右 呼吸性酸中毒,注意改善通气 若出现代谢性碱中毒,可补钾和精氨酸治疗
正常值为35~45mmHg 过度通气时降低 通气不足时PaCO2增高伴PaO2降低 换气障碍早期PaO2降低伴PaCO2增高 PaCO2增高使PaO2降低
参考Pa02值和PaCO2值 慢性呼吸衰竭者PaCO2高于70~80mmHg时使用 在给高浓度吸氧后PaO2仍低于50mmHg时使用 认为PaCO2值是重要的指标 使PaCO2维持在60mmHg以上
PaCO2 ↑ PaO2 ↓ PaO2 正常, PaCO2 ↑ PaO2 ↓, PaCO2 ↓ PaO2 ↓, PaCO2 ↑
使PaCO2降至基础水平(8 kPa) 使PaCO2低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于呼吸与自主呼吸协调 使PaCO2降至正常水平 使PaCO2仍高于基础水平,以免代谢性碱中毒 使pH恢复至正常值所需通气量
使PaCO2(下标)降至完全正常 使PaCO2(下标)降至55~60mmHg 使PaCCO2(下标)降至低于正常 使PaCO2(下标)维持现状 使PaCO2(下标)正常
通过过度通气降低颅内压 调节PaCO2维持脑血流和代谢 PaCO2不宜低于30mmHg PaCO2过低可导致脑缺血 为增加脑灌注,提高PaCO2到50mmHg
PETCO2是终末呼气气体中的CO2 它反映所有通气肺泡的均值 不能用以估计PaCO2 正常时,PETCO2≈PACO2≈PaCO2 肺通气,肺换气障碍等疾病状态时,PETCO2与PaCO2相差较大
PaO2正常,PaCO2↓ PaO2正常,PaCO2↑ PaO2↓,PaCO2↓ PaO2↓,PaCO2↑ PaO2↓,PaCO2正常
为达降颅内压目的需将PaCO2降至25~30mmHg 每降低1mmHg脑血流约减少2% 实施间歇正压过度通气,每次1h或更长 持续过度通气可能加重脑水肿 为增加脑灌注,提高PaCO2到50mmHg
10~15mmHg 15~25mmHg 25~35mmHg 35~40mmHg 40~45mmHg
PaCO2增高意味着肺通气不足 PaCO2降低意味着肺通气过度 小于70mmHg起兴奋呼吸的作用 大于70mmHg使呼吸中枢进入麻醉状态 PaCO2达150mmHg 时不会引起脑水肿
PETCO2是呼气末气体中的CO2 PACO2反映所有通气肺泡的均值 肺通气、换气障碍的情况下,两者相差很大 不能用来估计PaCO2 正常时,PACO2≈PETCO2≈PaCO2
8.0kPa <6.0kPa 9.0kPa 6.0kPa 10.0kPa
是主要反映肺泡通气功能的一项指标 静滴NaHCO2过快、过多可引起血中CO2突然升高,PetCO2增加 临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法 主要应用于无创机械通气患者 因PaCO2≈PACO2≈PetCO2,故PetCO2能反映PaCO2的变化
使PaCO2降至完全正常 使PaCO2降至55~60mmHg 使PaCO2降至低于正常 使PaCO2维持现状 使PaCO2恢复正常(59/2004)
血气分析在刚上机时每4小时1次,以后每日2次 血气维持在PaO2 80mmHg,PaCO2 40mmHg 血气维持在PaO和PaCO2 60mmHg左右 呼吸性酸中毒,注意改善通气 若出现代谢性碱中毒,可补钾和精氨酸治疗
8.0kPa <6.0kPa 9.0kPa 6.0kPa 10.0kPa
为达降颅内压目的需将PaCO2降至25~30mmHg 每降低1mmHg脑血流约减少2% 实施间歇正压过度通气,每次1h或更长 持续过度通气可能加重脑水肿 为增加脑灌注,提高PaCO2到50mmHg