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脑水肿或脑损伤机械通气时,宜维持多高的PaCO2()

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吸入纯氧时,PaO2>50 mmHg,PaCO2<50 mmHg  吸入50%氧时,PaO2>50 mmHg,PaCO2<50 mmHg  能够维持自主呼吸2~3 h无异常改变  能够维持自主呼吸8~12 h无异常改变  在间歇指令通气等辅助通气条件下,要以较高的通气条件维持血气正常  在间歇指令通气等辅助通气条件下,能以较低的通气条件维持血气正常  
血气分析在刚上机时每4小时1次,以后每日2次  血气维持在PaO2 80mmHg,PaCO2 40mmHg  血气维持在PaO和PaCO2 60mmHg左右  呼吸性酸中毒,注意改善通气  若出现代谢性碱中毒,可补钾和精氨酸治疗  
正常值为35~45mmHg  过度通气时降低  通气不足时PaCO2增高伴PaO2降低  换气障碍早期PaO2降低伴PaCO2增高  PaCO2增高使PaO2降低  
参考Pa02值和PaCO2值  慢性呼吸衰竭者PaCO2高于70~80mmHg时使用  在给高浓度吸氧后PaO2仍低于50mmHg时使用  认为PaCO2值是重要的指标  使PaCO2维持在60mmHg以上  
PaCO2 ↑  PaO2 ↓  PaO2 正常, PaCO2 ↑  PaO2 ↓, PaCO2 ↓  PaO2 ↓, PaCO2 ↑  
使PaCO2降至基础水平(8 kPa)  使PaCO2低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于呼吸与自主呼吸协调  使PaCO2降至正常水平  使PaCO2仍高于基础水平,以免代谢性碱中毒  使pH恢复至正常值所需通气量  
使PaCO2(下标)降至完全正常  使PaCO2(下标)降至55~60mmHg  使PaCCO2(下标)降至低于正常  使PaCO2(下标)维持现状  使PaCO2(下标)正常  
通过过度通气降低颅内压  调节PaCO2维持脑血流和代谢  PaCO2不宜低于30mmHg  PaCO2过低可导致脑缺血  为增加脑灌注,提高PaCO2到50mmHg  
PETCO2是终末呼气气体中的CO2  它反映所有通气肺泡的均值  不能用以估计PaCO2  正常时,PETCO2≈PACO2≈PaCO2  肺通气,肺换气障碍等疾病状态时,PETCO2与PaCO2相差较大  
PaO2正常,PaCO2↓  PaO2正常,PaCO2↑  PaO2↓,PaCO2↓  PaO2↓,PaCO2↑  PaO2↓,PaCO2正常  
为达降颅内压目的需将PaCO2降至25~30mmHg  每降低1mmHg脑血流约减少2%  实施间歇正压过度通气,每次1h或更长  持续过度通气可能加重脑水肿  为增加脑灌注,提高PaCO2到50mmHg  
PaCO2增高意味着肺通气不足  PaCO2降低意味着肺通气过度  小于70mmHg起兴奋呼吸的作用  大于70mmHg使呼吸中枢进入麻醉状态  PaCO2达150mmHg 时不会引起脑水肿  
PETCO2是呼气末气体中的CO2  PACO2反映所有通气肺泡的均值  肺通气、换气障碍的情况下,两者相差很大  不能用来估计PaCO2  正常时,PACO2≈PETCO2≈PaCO2  
8.0kPa  <6.0kPa  9.0kPa  6.0kPa  10.0kPa  
是主要反映肺泡通气功能的一项指标  静滴NaHCO2过快、过多可引起血中CO2突然升高,PetCO2增加  临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法  主要应用于无创机械通气患者  因PaCO2≈PACO2≈PetCO2,故PetCO2能反映PaCO2的变化  
使PaCO2降至完全正常  使PaCO2降至55~60mmHg  使PaCO2降至低于正常  使PaCO2维持现状  使PaCO2恢复正常(59/2004)  
血气分析在刚上机时每4小时1次,以后每日2次  血气维持在PaO2 80mmHg,PaCO2 40mmHg  血气维持在PaO和PaCO2 60mmHg左右  呼吸性酸中毒,注意改善通气  若出现代谢性碱中毒,可补钾和精氨酸治疗  
8.0kPa  <6.0kPa  9.0kPa  6.0kPa  10.0kPa  
为达降颅内压目的需将PaCO2降至25~30mmHg  每降低1mmHg脑血流约减少2%  实施间歇正压过度通气,每次1h或更长  持续过度通气可能加重脑水肿  为增加脑灌注,提高PaCO2到50mmHg  

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