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心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变 心电图未出现具有诊断意义的病理Q波,不能排除急性心肌梗死的诊断 CPK-MB比其他酶学检查特异性更高,且最能准确反映心肌梗死的范围 血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早 心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低,但aVR导联ST段反而升高
R波电压降低 异常Q波 T波直立高耸 S-T段抬高 T波呈对称性
R波电压降低 异常Q波 T波直立高耸 S-T段抬高 T波呈对称性
急性前间壁心肌梗死 ,V1~V3导联出现异常 Q波; 前壁心肌梗死时,异常Q波出现在V3,V4(V5); 侧壁心肌梗死时,在Ⅰ,aVl,V5,V6 导联出现异常 Q波; 下壁心肌梗死时在 V1~V6导联出现异常 Q波或QS波; 如果大部分胸导联或所有胸导联 (V1~V6)都出现异常 Q波或QS波,则称为广泛前壁心肌梗死.
心电图上无病理性Q波者不能除外 右心室梗死多伴发于下壁梗死 漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断 早期二维超声心动图检查有助于诊断 肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标
ST段压低持续存在 与病变相应导联上的R波电压进行性降低 T波倒置 ST段可抬高 起病早期均有高尖T波
心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变 心电图未出现具有诊断意义的病理Q波,不能排除急性心肌梗死的诊断 CPK-MB比其他酶学检查特异性更高,且最能准确反映心肌梗死的范围 血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早 心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低,但aVR导联ST段反而升高
可出现ST段抬高 可出现急性心肌梗死样异常Q波 常伴有QT间期延长 可出现T波深倒置 异常Q波和ST段抬高通常发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
静息心电图多数出现ST-T改变 冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法 非特异性ST-T改变较常见 发作时原倒置T波可以直立 出现Q波不一定代表心肌梗死
T波倒置反映心肌损伤 提示为心肌梗死 ST段抬高反映心肌损伤 T波倒置反映心肌缺血 病理性Q波反映心肌坏死
在面向透壁心肌坏死区的导联上出现病理性Q波 在面向坏死区周围心肌损伤区导联上出现ST段抬高,呈弓背向上型 在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置 在背向心肌梗死区的导联上出现R波增高 在背向心肌梗死区的导联上出现T波倒置