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急性水肿性胰腺炎腹痛明显者 胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者 经合理支持治疗,而临床症状继续恶化者 经24小时非手术治疗,多器官功能障碍仍不能得到纠正者 胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者
继发性胰腺感染 伴有壶腹部嵌顿结石的重症胰腺炎 合并胆道梗阻和化脓感染的胰腺炎 多数急性水肿性胰腺炎 急性胰腺炎经治疗后病情继续恶化
急性水肿性胰腺炎 反复发作,证实胆总管下端或胰管狭窄 坏死性胰腺炎并发脓肿 急性化脓性胆管炎合并急性胰腺炎 出血坏死性胰腺炎合并腹膜炎
坏死性胰腺炎并发脓肿 急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎 出血坏死性胰腺炎并腹膜炎 急性水肿性胰腺炎
禁食和胃肠减压 应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌,减少胰腺外分泌 给予可待因止痛 应用抗生素 抗休克治疗
胆源性胰腺炎 重症胰腺炎保守治疗无效 胰腺炎合并肠麻痹 胰腺炎合并弥漫性腹膜炎 胰腺炎合并巨大假性囊肿
禁食,胃肠减压 肌注吗啡镇痛 应用抗生素,抗胆碱能药物,抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂 防治休克,防治体液代谢失调 全身支持治疗