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照双髋关节正位X线片 照患侧髋关节正、侧、斜位X线片 常规CT扫描以确定股骨颈前倾角 可行髋关节造影摄片,以了解阻碍复位的因素 麦氏征 骨盆分离及挤压试验
髋臼比正常深 关节盂软骨的后上方向外翻出 髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带 在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形 股骨颈明显缩短 双侧脱位时,骨盆向后倾斜,导致腰椎前凸变小
股骨头下骨折 股骨颈头颈部骨折 股骨颈中部骨折 股骨头基底部骨折 股骨颈外展骨折 股骨颈内收骨折
陈旧性股骨颈骨折 65岁以上新鲜头下型股骨颈骨折 股骨头缺血性坏死 退行性骨关节炎 类风湿关节炎及强直性脊柱炎 髋关节强直
髋内翻畸形 髋外翻畸形 肺部感染 褥疮 尿路感染 脑血栓
陈旧性股骨颈骨折 65岁以上新鲜头下型股骨颈骨折 股骨头缺血性坏死 退行性骨关节炎 类风湿关节炎及强直性脊柱炎 髋关节强直 慢性髋关节脱位 关节成形术失败病例 骨肿瘤
左股骨颈骨折GardenⅠ型 左股骨颈骨折GardenⅡ型 左股骨颈骨折GardenⅢ型 左股骨颈骨折GardenⅣ型 左股骨粗隆间骨折 左股骨头基底部骨折
皮肤牵引,保守治疗 复位后行三翼钉内固定 复位后行多钉内固定 复位后行DHS内固定 行左人工股骨头置换术 行左全髋关节置换术 行多钉内固定+股骨颈植骨术
Ortolani试验常被用作3岁以上患儿的检查 AlliS征被认为是CDH的特异体征 套叠试验往往阳性 Trendelenburg试验阳性即指一足站立,另一下肢抬起,下肢抬起侧臀部下沉,说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全 单侧髋脱位时呈摇摆步态 臀纹和大腿皮纹不对称,股三角空虚会阴部增宽
再脱位常由于前倾角过小所致 股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头承受过大压力有关 髋关节骨性关节病,亦与软组织不松解,以后股骨头承受过大压力有关 头骺分离常由于牵引过重有关 股骨上端骨折 坐骨神经损伤常由于手术所致
y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线 正常股骨头应在perkin's方块的内上象限内 髋臼指数,2岁上者正常为20°以内 Shenton氏线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线 CE角正常为向外20°~40°。 股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度
早期宜行针灸、理疗等保守治疗,待发生畸形时再手术治疗 婴儿期治疗效果欠佳,年龄越小,效果越差 2岁以内一般拟行闭合复位,石膏固定,若整复失败可手术整复 8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸,减轻髋痛和腰痛 3~7岁多采取非手术治疗,少数效果不好者则行手术治疗 切开复位前一般须关节造影X线定位
股骨头下骨折 股骨颈头颈部骨折 股骨颈中部骨折 股骨头基底部骨折 股骨颈外展骨折 股骨颈内收骨折
病人无菌准备:手术野皮肤无菌准备,术前、术中预防性使用抗生素 严格保持手术室的无菌状态 手术操作必须轻柔,减少组织创伤 伤口内放置负压引流管,一般术后24小时拔出 术后全身使用抗生素 若发生伤口感染,一律拔除假体
皮肤牵引,保守治疗 复位后行三翼钉内固定 复位后行多钉内固定 复位后行DHS内固定 行左人工股骨头置换术 行左全髋关节置换术
女性多于男性 右侧多于左侧 臀位产发病率较高 剖腹产发病率较高 枕位产发病率较高 头胎发病率较二、三胎高
深部静脉栓塞 肺栓塞 伤口感染 假体松动 人工关节脱位 人工关节置换术后股骨骨折
髋内翻畸形 髋外翻畸形 肺部感染 褥疮 尿路感染 脑血栓 心肌梗塞
左股骨颈骨折GardenⅠ型 左股骨颈骨折GardenⅡ型 左股骨颈骨折GardenⅢ型 左股骨颈骨折GardenⅣ型 左股骨粗隆间骨折 左股骨头基底部骨折 左股骨颈骨折头下型
病人无菌准备:手术野皮肤无菌准备,术前、术中预防性使用抗生素 严格保持手术室的无菌状态 手术操作必须轻柔,减少组织创伤 伤口内放置负压引流管,一般术后24小时拔出 术后全身使用抗生素 若发生伤口感染,一律拔除假体