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按病种付费(DRGS) 按服务项目付费 按住院日定额付费 按人头付费 总额预算式
审查定点医疗机构的资格,确定药物和服务项目及设施的使用范围 转院转诊及特殊检查、治疗审批、非记账项目是审批 制定住院及门诊费用的偿付方式和标准 监督检查定点医疗单位执行有关制度情况及医疗服务质量 以上均是
政府 医疗保险机构 医疗服务供给者 医疗服务需求者 雇主
按病种付费 最低起付标准付费方式 按服务项目付费 按比例分担付费方式 总额预算方式
审查定点医疗机构的资格,确定药物和服务项目及设施的使用范围 转院转诊及特殊检查、治疗的审批、非记账项目的审批 制定住院及门诊费用的偿付方式和标准 监督检查定点医疗单位执行有关制度情况及医疗服务质量 以上均是
传统医疗保险对医疗服务提供者的选择上没有限制,而管理式医疗则鼓励或要求使用网络内的医生 传统医疗保险一般按事后服务收费,而管理式医疗通常按事先协商的数额支付 传统医疗保险中由保险人与医疗服务提供者共同分担,而管理式医疗由保险人承担风险 传统医疗保险缺乏费用控制手段,而管理式医疗对医疗服务提供者建立经济上的奖励机制
最低起付标准付费方式 按比例分担付费方式 按服务项目付费 按病种付费 总额预算方式
由于保险机构支付了部分或全部的医疗费用,等于降低了患者所利用的医疗服务的价格 医疗保险改变了医疗服务的市场类型 医疗保险导致医疗服务需求的价格弹性明显增大 医疗保险起到了调整医疗资源配置的作用 医疗保险提高了医疗资源的利用效率