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⾼浓度氧(⼤于50%)吸⼊ 维持液体的平衡 改善肺微循环 呼⽓正压通⽓(PEEP)
俯卧位通气 液体通气 体外膜氧合 肺复张手法 反比呼吸
机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法,也是ARDS重要的支持治疗措施 ARDS初期可以面罩进行正压通气,保持呼气相压为10~15cmHO ARDS进展期多使用器官内插管,并选用PEEP ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭,肺不张,肺内分流增加 潮气量在4~6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张
当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时,应警惕有可能并发MODS 对病人的救治必须有整体观念 急性创伤时,只要出现呼吸困难,就可以诊断为ARDS 病因治疗是防治MODS的首要措施 防治感染是预防MODS极为重要的措施
俯卧位通气 液体通气 体外膜氧合 肺复张手法 反比呼吸
肺内严重感染并发的ALI/ARDS 长骨和骨盆骨折并发的ALI/ARDS 外伤后大出血并发的ALI/ARDS 急性胰腺炎并发的ALI/ARDS
肺内严重感染并发的ALI/ARDS 长骨和骨盆骨折并发的ALI/ARDS 外伤后大出血并发的ALI/ARDS 急性胰腺炎并发的ALI/ARDS 胃内容物误吸并发的ALI/ARDS
有明显的呼吸困难 呼吸频率增快 有发绀征象,并有烦躁不安 是急性呼吸衰竭的一种类型 动脉血气检查异常
肺内严重感染并发的ALI/ARDS 长骨和骨盆骨折并发的ALI/ARDS 外伤后大出血并发的ALI/ARDS 急性胰腺炎并发的ALI/ARDS 胃内容物误吸并发的ALI/ARDS
呼吸机辅助治疗 纠正低血容量,加强监测 酌情选用心血管活性药物 有效控制感染 大剂量持续应用糖皮质激素,直至病情好转
保持气道通畅,必要时予呼气末正压呼吸 可予血管解痉剂降低肺循环阻力 控制入液量,尽量少用胶体液 可予肺表面活性物质治疗 为防止继发感染,尽量不用肾上腺皮质激素
保持气道通畅,必要时予呼气末正压呼吸 可予血管解痉剂降低肺循环阻力 控制入液量,尽量少用胶体液 可予肺表面活性物质治疗 为防止继发感染,尽量不用肾上腺皮质激素
对疑似诊断患者不应使⽤激素 凡确诊为SARS患者为防⽌进展为ARDS均应使⽤糖⽪质激素 糖⽪质激素的恰当应⽤可以起到缓解中毒症状,减轻肺的渗出、损伤的作⽤ 对于年⽼、有糖尿病或其他原发合并症的患者使⽤激素应在原定剂量上减少