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胎儿娩出后，在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升，外露的脐带不再回缩，提示胎盘已经剥离，方可进行娩出胎盘的操作 胎盘尚未剥离时，禁止过早地牵引脐带，挤压宫底，防止子宫内翻 为了预防产后出血，在胎儿娩出后，应该积极处理第三产程，按压宫底并牵引脐带，促使胎盘尽快娩出 为了预防产后出血，促进胎盘早期剥离，可以在胎儿娩前肩时静脉滴注5%葡萄糖20ml+缩宫素10U 新生儿应尽早与母体皮肤接触，早吸吮，促进子宫收缩，减少出血
子宫收缩乏力 胎盘、胎膜残留 胎盘部分剥离 宫颈裂伤 凝血功能障碍
经腹壁向宫底注射缩宫素 查看子宫形态,硬度和宫底高度 牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 查着外露脐带段是否向外延伸 等待并观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出
压迫宫底 双手按摩子宫 第2胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注麦角新碱及肌注催产素 宫腔填塞纱布 腹部放置砂袋
按压宫底 单手按摩子宫 宫腔填塞纱布 第二胎儿前肩娩出时，静脉应用缩宫素 胎儿娩出时立即腹部放置砂袋
牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 经腹壁向宫底注射缩宫素 查看子宫形态，硬度和宫底高度 查看外露脐带段是否向外延伸 等待并观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出
压迫宫底 双手按摩子宫 第二胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注麦角新碱及肌注催产素 宫腔填塞纱布 腹部放置砂袋
阴道少量流血 压迫耻骨联合上方， 脐带下降 宫底下降 外露的脐带下降 胎儿娩出后轻轻牵拉宫底外露脐带自行延长
压迫宫底 双手按摩子宫 第二胎儿前肩娩出时静脉缓慢注射麦角新碱 宫腔填塞纱布 腹部放置砂袋
观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出 牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出 手取胎盘 检查软产道，除外损伤 输液，静脉注射缩宫素
查看子宫形态，硬度和宫底高度 经腹壁向宫底注射缩宫素 牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 查看外露脐带段是否向外延伸 等待并观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出
胎盘粘连 胎盘部分剥离 软产道损伤 宫颈裂伤 宫缩乏力
压迫宫底 双手按摩子宫 第2胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注麦角新碱及肌注催产素 宫腔填塞纱布 腹部放置砂袋
按压宫底 单手按摩子宫 宫腔填塞纱布 第二胎儿前肩娩出时，静脉应用缩宫素 胎儿娩出时立即腹部放置砂袋
压迫宫底 双手按摩子宫 第二胎儿前肩娩出时，静脉缓推注麦角新碱及肌注 宫腔填塞纱布 腹部放置砂袋
观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出 牵引脐带，按压宫底，迫使胎盘娩出 手剥胎盘 检查软产道 输液，静脉注射麦角新碱
查看子宫形态，硬度和宫底高度 经腹壁向宫底注射催产素 查看外露脐带段是否向外延伸 牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 等待并观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出
牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 经腹壁向宫底注射缩宫素 查看子宫形态，硬度和宫底高度 查看外露脐带段是否向外延伸 等待并观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出
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