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可以直接使用华法林抗凝治疗 使用普通肝素抗凝,然后过渡到口服华法林 使用低分子肝素抗凝治疗5 d后,改为口服华法林抗凝 使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5 d后停用低分子肝素 使用肝素和华法林抗凝,待INR≥2.0连续2 d时,停用肝素治疗
镇静、安定类药(如地西泮) 止痛药(如吗啡) 麻醉剂(如乙醚) 抗凝药(如华法令) 万古霉素
可以直接使用华法林抗凝治疗 使用普通肝素抗凝,然后过渡到口服华法林 使用低分子肝素抗凝治疗5d后,改为口服华法林抗凝 使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5d后停用低分子肝素 使用肝素和华法林抗凝,待INR≥2.0连续2d时,停用肝素治疗
缺乏凝血因子的病人 华法令抗凝病人逆转替代治疗 大量输血并伴有出血倾向者 肝衰竭伴出血者 低蛋白血症
华法令只在体外有抗凝作用 肝素在体内、外均有抗凝作用 氨甲苯酸有较强的体内抗凝作用 链激酶适用于纤溶酶原活性增高的出血 双嘧达莫适用于手术时抗凝
可以直接使用华法林抗凝治疗 使用普通肝素抗凝,然后过渡到口服华法林 使用低分子肝素抗凝治疗5d后,改为口服华法林抗凝 使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5d后停用低分子肝素 使用肝素和华法林抗凝,待INR≥2.0连续2d时,停用肝素治疗
肝素或低分子肝素的疗程一般需7~10天 肝素使用3~5天和低分子肝素使用7天时需检查血小、板,因两者可能引起血小板减少 肝素或低分子肝素停用后加用华法林 应用华法林,应使凝血酶原时间(PT)延长至正常的1.5倍,并定期测定以调节华法令的剂量,一般口服华法令的疗程至少为3~6个月
APTT在2~3秒 INR在2.0~3.0 APTT在正常值的2~3倍间 以上均不对 INR在正常值的2~3倍间
吸烟可减弱华法林的抗凝作用 大蒜可増强华法林的抗凝作用 菠菜可减弱华法林的抗凝作用 高蛋白饮食可增加华法林的抗凝作用 葡萄柚可增強华法林的抗凝作用
APTT在正常值的2~3倍间 APTT在2~3秒 INR在2.0~3.0 以上均不对 INR在正常值的2~3倍间
拔除引流管后应用抗凝药 机械瓣置换术后应终生抗凝 单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8~2.0 抗凝效果以凝血酶原激活时间(PT)为指标 病人不能进食时经胃管给华法令 华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用 肝素是肝脏代谢,肾脏排出 抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令
拔除引流管后应用抗凝药 机械瓣置换术后应终生抗凝 单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8~2.0 抗凝效果以凝血酶原激活时间(PT)为指标 病人不能进食时经胃管给华法令 华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用 肝素是肝脏代谢,肾脏排出 抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令
肝素 低相对分子质量肝素 华法令 阿司匹林 噻氯吡啶
主要监测INR达到2.0~3.0根据INR调节用量 肝素应用1~3天加用,两药重叠应用1周以上 主要监测APTT指标,使之达到正常值1.5~2.5倍 华法令初始剂量3.0~5.0mg 一般口服华法令至少3~6个月
华法令只在体外有抗凝作用 肝素在体内、 外均有抗凝作用 氨甲苯酸有较强的体内抗凝作用 链激酶适用于纤溶酶原活性增高的出血 双嘧达莫适用于手术时抗凝