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去除病变组织 开辟修复体所占空间 提供良好的固位形和抗力形 无需做预防性扩展 磨改过长牙或错位患牙
这类缺损设计的重点是修复体的稳定,特别是抗下沉的设计 修复体的人工牙也应减数或减径 如采用支架式修复体,最好采用前、后侧腭杆的矩形结构,使修复体具有更好的稳定性 采用塑料基托修复体,则应增大上颌骨后部基托的面积,修复体的卡环及支托应铸造制成 由于缺损区无支持组织,其所能恢复的咀嚼功能较高
早期修复 以恢复美观为主 保护余留组织 足够的支持和固位 轻巧
去除病变组织 开辟修复体所占空间 提供良好的固位形和抗力形 磨改过小牙或错位患牙 无需做预防性扩展
修复体要高度磨光 人造冠龈边缘与患牙密合 正确恢复牙冠外形高点 修复体龈边缘必须位于龈嵴顶以下 修复体轴面形态有助于对龈组织给予功能性刺激
去除病变组织 开辟修复体所占空间 提供良好的固位形和抗力形 无需做预防性扩展 磨改过长牙或错位患牙
修复体要高度磨光 人造冠龈边缘与患牙十分密合 正确恢复牙冠外形高点 修复体龈边缘必须位于龈缘以下 修复体轴面形态有助于对龈组织给予功能性刺激
由于颌骨缺损后修复体的固位常存在一定的困难,故对余留牙一般均采用尽量保留的原则 龋齿应及时做充填治疗,必要时做人造冠保护 对牙槽骨吸收Ⅱ°以下的残根,均应尽可能保留,经过完善的根管治疗后,做桩核人造冠修复 对Ⅱ°或Ⅲ°以下松动牙,有利于固位者也应考虑保留 Ⅲ°松动牙,有利于固位者也应考虑保留
修复设计的重点仍是修复体的稳定,口鼻腔封闭以及面形恢复 是颌骨缺损中最多见的一类 第Ⅴ类缺损为上颌骨后部缺损,可将其看作双侧游离端 这类缺损的前方邻牙(通常是中切牙)是缺损修复中最重要的基牙,在修复体功能活动中,它所承受的侧方扭力最大,因而应首先予以加强和保护 缺损区牙列只恢复到第一磨牙,若基牙条件差,则只恢复到第二前磨牙
Ⅱ类缺损的缺损区位于颌骨后部,通常采用阻塞器式义齿修复 紧邻缺损区的中切牙、侧切牙及后牙作为基牙,将修复体设计为三角形或四边形支持 这类修复体通常能较满意地恢复患者的咀嚼、语言功能,缺损区牙列的力与同区域的可摘义齿相近 修复体进入缺损区的阻塞器部分的高度无须很高,也不必充满整个缺损腔,一般设计在1.5cm高度 在患者健侧同时还有缺牙时,则可采用双侧牙缺失的修复与连接方式,使修复体形成一个整体
牙冠大部缺损牙 缺乏可粘结的釉质牙 前牙小间隙 反或切 重度夜磨牙
修复体要高度磨光 人造冠龈边缘与患牙密合 正确恢复牙冠外形高点 修复体龈边缘必须位于龈嵴顶以下 修复体轴面形态有助于对龈组织给予功能性刺激
去除病变组织 开辟修复体所占空间 提供良好的固位形和抗力形 磨改过小牙或错位患牙 无需做预防性扩展
牙体预备体相对的轴壁越接__行,固位力越大 预备体的龈距越大,越能更好的阻止修复体旋转移位 牙体预备体的横截面直径越小,修复体越易绕支点转动 通过限制就位道的几何形态,可改善固位力 瓷、树脂修复体,不宜设计洞缘斜面
冠内和冠外附着体均可用在固定义齿中调整就位道方向 冠外附着体的应用对基牙大小的要求比冠内附着体低 冠外附着体的主要作用是固位作用 冠内附着体可为义齿提供固位、稳定、支持作用 冠外附着体可用于修复游离端和非游离端牙列缺损的患者,冠内附着体则用于修复非游离端牙列缺损的患者
首先必须拍根尖片观察牙体缺损及根尖孔闭合情况 根尖诱导及根管治疗完善后才能行桩冠修复 修复主诉牙后光敏树脂修复间隙 先正畸关闭间隙再制作终修复体 拔除主诉牙再正畸关闭间隙
去除病变组织 开辟修复体所占空间 提供良好的固位形和抗力形 磨改过小牙或锥形牙 无需作预防性扩展
Ⅱ类缺损的缺损区位于颌骨后部,通常采用阻塞器式义齿修复 紧邻缺损区的中切牙、侧切牙及后牙作为基牙,将修复体设计为三角形或四边形支持 这类修复体通常能较满意地恢复患者的咀嚼、语言功能,缺损区牙列的力与同区域的可摘义齿相近 修复体进入缺损区的阻塞器部分的高度无须很高,也不必充满整个缺损腔,一般设计在1.5cm高度 在患者健侧同时还有缺牙时,则可采用双侧牙缺失的修复与连接方式,使修复体形成一个整体