女，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g，每日3次。空腹血糖6.2 mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmoL/L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予

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胰岛素格列齐特二甲双胍胰岛素+二甲双胍罗格列酮+二甲双胍

加大二甲双胍剂量礞脲类口服降糖药胰岛素 α－葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂

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黎明现象 Somogyi效应睡前胰岛素剂量不足二甲双胍药物不良反应

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门冬胰岛素应在三餐前30分钟皮下注射因采用一日多次胰岛素治疗，格列美脲应停用患者为2型糖尿病，加用胰岛素一日4次方案不适宜甘精胰岛素应避免与二甲双胍联合使用因采用一日多次胰岛素治疗，二甲双胍应停用

二甲双胍要避免与罗非昔布合用二甲双胍用于肥胖2型糖尿病二甲双胍要避免与含碘造影剂合用阿卡波糖缓解餐后高血糖作用优于格列齐特阿卡波糖与其他降糖药合用引起的低血糖可用蔗糖来纠正

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