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女者,49岁,于两年前曾行胆总管探查取石,T形管引流术,术后至今先后发作性右上腹绞痛,黄疸4次,每次均经消炎疗法而愈,此次又发作性疼痛,黄疸,肝大肋下2cm,血清胆红素为20μmol.L,BUS显示直...

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引流胆汁  引流残余结石  引流腹腔渗液  经T管造影  支撑胆道  
加强抗感染治疗  中药利胆治疗  再次行胆总管切开取石T管引流术  再次手术行胆肠内引流术  再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术  
胆囊切除  腹腔镜胆管切开取石  胆总管切开取石加T管引流术  胆管空肠Roux-en-Y吻合加T管引流术  胆总管十二指肠吻合加T管引流术  
妥善固定、保持通畅  观察胆汁引流量  每日按时冲洗  每日更换引流瓶  观察记录胆汁性状  
引流残余结石  经T管造影  引流胆汁  引流腹腔渗液  支撑胆道  
记录引流胆汁的量、色及性状  每日用生理盐水冲洗T型管  一般留置2周  拔管前经T管胆道造影  拔管前夹管观察1~2天  
胆总管下段梗阻  胆汁量正常  胆汁量偏少  肠液反流  肝总管梗阻  
引流胆汁  引流残余结石  引流腹腔渗液  经 T 管造影  支撑胆道  
解痉止痛,利胆驱虫  及时应用抗生素预防和控制感染  纤维十二指肠镜取虫  行胆总管切开探查、T管引流术  行胆囊切除术后探查胆总管  
记录引流胆汁的量、色及性状  每日用生理盐水冲洗T管  一般留置2周  拔管前夹管观察1~2天  拔管前T管造影  
胆汁引流量过少  胆汁浑浊  胆汁引流量过多  胆汁清淡  胆汁棕色,稠厚  
用无菌生理盐水冲洗T形管  继续观察,暂不处理  用注射器抽吸T形管  准备T形管造影  检查T形管是否受压扭曲  
引流胆汁  引流残存结石  引流腹腔渗液  经T管造影  支撑胆道