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患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体：四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为（+++），小便潴留。该患者病变位于（）。

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患者女性46岁四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊查体四肢肌力3级双上肢肌张力减低腱反射未引血双下肢肌张力增

颈膨大胸髓段腰膨大脊髓圆锥周围神经

[复合型非选择题]患者女46岁因四肢无力伴肩背部疼痛1周来诊查体四肢肌力Ⅲ级双上肢肌张力减低腱反射未

颈膨大胸髓段腰膨大脊髓圆锥脊髓马尾脊髓前角周围神经

为明确诊断应进一步检查

血常规脑脊液常规脑脊液生化脑脊液寡克隆区带鞘内蛋白合成率脊柱X线片脊髓CT 脊髓MRI

可能的病因有

急性脊髓炎脊髓外伤脊髓血管栓塞脊髓压迫症脊髓空洞症脊髓内肿瘤脊髓外肿瘤

患者女46岁因四肢无力伴肩背部疼痛1周来诊查体四肢肌力Ⅲ级双上肢肌张力减低腱反射未引出双下肢肌张力增

血常规脑脊液常规脑脊液生化脑脊液寡克隆区带鞘内蛋白合成率脊柱X线片脊髓CT 脊髓MRI

最可能的诊断是提示发病前1周有上呼吸道感染症状肌无力及背痛在最初3d内最显著

急性脊髓炎脊髓外伤脊髓血管栓塞脊髓压迫症脊髓空洞症脊髓内肿瘤脊髓外肿瘤

患者女46岁因四肢无力伴肩背部疼痛1周来诊查体四肢肌力Ⅲ级双上肢肌张力减低腱反射未引出双下肢肌张力增

急性脊髓炎脊髓外伤脊髓血管栓塞脊髓压迫症脊髓空洞症脊髓内肿瘤脊髓外肿瘤

患者男性22岁腹泻2天1周后出现四肢无力伴腓肠肌疼痛2周后来诊查体发现四肢肌力4级四肢末端可疑对称

血清钾检查脑脊液检查血糖检查血肌酶检查 T₃和T₄检查

男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上

显效有效微效治愈无变化恶化

[复合型非选择题]患者女46岁因四肢无力伴肩背部疼痛1周来诊查体四肢肌力Ⅲ级双上肢肌张力减低腱反射未

病变平面上升，累及颈段及延髓病变平面上升，累及呼吸肌病变累及周围神经病变影响自主神经脊髓肿胀，累及脊膜脊神经根受累

患者症状加重出现呼吸困难可能的原因是

病变平面上升，累及颈段及延髓病变平面上升，累及呼吸肌病变累及周围神经病变影响自主神经脊髓肿胀，累及脊膜脊神经根受累

[复合型非选择题]患者女46岁因四肢无力伴肩背部疼痛1周来诊查体四肢肌力Ⅲ级双上肢肌张力减低腱反射未

急性脊髓炎脊髓外伤脊髓血管栓塞脊髓压迫症脊髓空洞症脊髓内肿瘤脊髓外肿瘤

[复合型非选择题]患者女46岁因四肢无力伴肩背部疼痛1周来诊查体四肢肌力Ⅲ级双上肢肌张力减低腱反射未

血常规脑脊液常规脑脊液生化脑脊液寡克隆区带鞘内蛋白合成率脊柱X线片脊髓CT 脊髓MRI

患者女46岁因四肢无力伴肩背部疼痛1周来诊查体四肢肌力Ⅲ级双上肢肌张力减低腱反射未引出双下肢肌张力增

颈膨大胸髓段腰膨大脊髓圆锥脊髓马尾脊髓前角周围神经

患者女46岁因四肢无力伴肩背部疼痛1周来诊查体四肢肌力Ⅲ级双上肢肌张力减低腱反射未引出双下肢肌张力增

病变平面上升，累及颈段及延髓病变平面上升，累及呼吸肌病变累及周围神经病变影响自主神经脊髓肿胀，累及脊膜脊神经根受累

其病变位于

颈膨大胸髓段腰膨大脊髓圆锥脊髓马尾脊髓前角周围神经

男性46岁四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂

中央前回中央后回颈髓旁中央小叶内囊脑干

男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上

100 90 80 70 60 50

[复合型非选择题]患者女46岁因四肢无力伴肩背部疼痛1周来诊查体四肢肌力Ⅲ级双上肢肌张力减低腱反射未

急性脊髓炎脊髓外伤脊髓血管栓塞脊髓压迫症脊髓空洞症脊髓内肿瘤脊髓外肿瘤

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