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患者,女性,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。你认为对该病人的麻醉方法,下述哪些可供选择?()
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麻醉学主治医师总题库《危重疑难病人的麻醉处理》真题及答案
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患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜铬细胞瘤
地西泮
阿托品
哌替啶
东莨菪碱
戊巴比妥
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜铬细胞瘤
连续硬膜外阻滞
腰麻
全麻
局部浸润麻醉
A+C
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜铬细胞瘤
纠正酸中毒
降低血糖
扩充血容量
利尿
营养
病历摘要患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位而诊断
酚妥拉明
苯苄明
硝普钠
硝酸甘油
双氢克尿噻
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜铬细胞瘤
阿托品
东莨菪碱
苯巴比妥
哌替啶
咪达__
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜铬细胞瘤
3天
7天
14天
1个月
3个月
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜铬细胞瘤
阿托品
东莨菪碱
苯巴比妥
哌替啶
咪达__
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜铬细胞瘤
静脉放血
酚妥拉明
苯苄明
利血平
芬太尼
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜铬细胞瘤
酚妥拉明
苯苄明
硝普钠
硝酸甘油
双氢克尿噻
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜铬细胞瘤
利多卡因
普萘洛尔
普罗帕酮
西地兰
艾司洛尔
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜铬细胞瘤
静脉放血
酚妥拉明
苯苄明
利血平
芬太尼
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜铬细胞瘤
麻黄碱
去甲肾上腺素
快速输血输液
西地兰
B+C
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜咯细胞瘤
酚妥拉明
苯苄胺
硝普钠
硝酸甘油
双氢克尿噻
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸升高CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细
酚妥拉明
苯苄明
硝普钠
吗啡
氢氯噻嗪
普萘洛尔
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜铬细胞瘤
全身麻醉
针刺麻醉
硬膜外麻醉
局部浸润麻醉
颈丛阻滞
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜铬细胞瘤
纠正酸中毒
降低血糖
扩充血容量
利尿
营养
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜铬细胞瘤
麻黄碱
去甲肾上腺素
快速输血输液
西地兰
B+C
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜铬细胞瘤
地西泮
阿托品
哌替啶
东莨菪碱
戊巴比妥
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜铬细胞瘤
酚妥拉明
苯苄明
硝普钠
硝酸甘油
双氢克尿噻
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位诊断为嗜铬细胞瘤
连续硬膜外阻滞
腰麻
全麻
局部浸润麻醉
A+C
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患者男性58岁重症肌无力MG病变累及眼外直肌有眼睑下垂和复视症状平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg分次口服术前检查肺活量实测值/预计值为50%FEV1/FVC80%最大通气量MVV实测值/预计值为45%拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术关于重症肌无力麻醉用药下列叙述哪些是正确的
患者男性56岁因慢性肝炎肝硬化门脉__症拟行脾切除+分流术患者Hb82g/L血小板85×109/L肝功能ALT 65IU/LTBIL20mmol/L总蛋白52g/L白蛋白25g凝血酶原时间5minB超示少量腹水该病人适宜的麻醉方法有
患者男性69岁75kg有高血压病史10余年间断服用降压药术前BP165/95mmHg心电图示心肌缺血左室高电压其余检查未见异常拟腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术TURP提示TURP手术径路涉及若干相关器官需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞此时病人发生的病理生理改变可能有
患者男性58岁重症肌无力MG病变累及眼外直肌有眼睑下垂和复视症状平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg分次口服术前检查肺活量实测值/预计值为50%FEV1/FVC80%最大通气量MVV实测值/预计值为45%拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术患者出现呼吸困难最可能的原因有
男性61岁冠心病7年6小时前胸骨后剧痛为压榨性并向左臂放射先后含硝酸甘油2次疼痛稍缓解烦躁不安出汗查体急性痛苦面容体温36.5℃血压100/70mmHg脉率100次/分心界不大律齐心音低未闻及奔马律及杂音双肺少许湿啰音肝脾未及冠脉搭桥手术的麻醉处理下述正确的是
患者59岁因患急性胆囊炎在全麻下行胆囊除术结束后入麻醉恢复室1小时后拔管之后出现呼吸急促颜面潮红神志逐渐淡漠如何处理
患者男性52岁57kg13年前无明显原因感劳累后心悸气短因近一个半月症状明显加重咳嗽咯白色泡沫痰不能平卧入院体检T37.5℃RR20次/分P118分BP95/60mmHg颈静脉怒张听诊两中下肺野可闻及湿啰音心律不齐心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音肝右肋下4cm双下肢凹陷性水肿经检查心电图示异位心律心室率144次/分心房纤颤胸部X平片双肺淤血肺动脉主干扩张左房右室增大超声心动图示二尖瓣增厚钙化交界部粘连开放明显受限关闭时少量返流瓣口面积0.8cm2三尖瓣回声偏强开放正常关闭欠佳心导管检查示右房压17mmHg肺动脉压63mmHg肺毛细血管楔压23mmHg心输出量2.2升/分血气分析pH7.25PCO25mmHgPO278mmHgBE-7.5在麻醉过程中对于该患者下列哪些麻醉诱导用药是适宜的
患者男性70岁74kg13年前行二尖瓣生物瓣置换术入院前两个月出现过短暂头晕一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷气促尿少乏力等症状查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音心功能Ⅲ~Ⅳ级心电图示窦性心律Ⅰ度房室传导阻滞胸部X片示两肺淤血并间质性肺水肿右上腔静脉影增宽肺容积缩小心脏呈二尖瓣-主动脉型超声心动图示二尖瓣生物瓣撕裂返流肺动脉__中度拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术该患者影像学检查心脏形态改变主要包括
男性61岁冠心病7年6小时前胸骨后剧痛为压榨性并向左臂放射先后含硝酸甘油2次疼痛稍缓解烦躁不安出汗查体急性痛苦面容体温36.5℃血压100/70mmHg脉率100次/分心界不大律齐心音低未闻及奔马律及杂音双肺少许湿啰音肝脾未及该患者术前治疗用药有
患者男性66岁因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成拟行肺减容术下述检查中对决定手术和预测术中危险性的意义最大的是
患儿6岁15kg诊断为先心室间隔缺损肺动脉__拟在体外循环下行VSD纠治术正常情况下肺动脉压是体循环压的
巨大卵巢肿瘤患者术中搬动肿瘤时突然出现血氧饱和度下降听诊双肺出现湿性啰音此种情况下提示可能出现
患者男性70岁74kg13年前行二尖瓣生物瓣置换术入院前两个月出现过短暂头晕一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷气促尿少乏力等症状查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音心功能Ⅲ~Ⅳ级心电图示窦性心律Ⅰ度房室传导阻滞胸部X片示两肺淤血并间质性肺水肿右上腔静脉影增宽肺容积缩小心脏呈二尖瓣-主动脉型超声心动图示二尖瓣生物瓣撕裂返流肺动脉__中度拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是
患者女性25岁原发性甲状腺功能亢进拟在全麻下行甲状腺大部切除甲状腺功能亢进病史二年一个月前经系统治疗和术前准备目前各生理指标和化验检查在正常范围麻醉诱导和插管均顺利麻醉维持平稳当手术进行40分钟后正在处理一侧甲状腺上极病人突然出现体温升高达40℃心率增快150次/分血压升高160/100mmHg心电显示频发室性期前收缩遂即施急救措施病情趋于稳定缓解最安全的麻醉方法是
患者男58岁胆道结石梗阻性黄疸拟行胆囊切除总胆管探查取石术术前病人化验显示肝功能有损伤性改变黄疸指数202U心电图显示ST段改变不正常心电图此病人采用何种麻醉为宜
患者男性70岁74kg13年前行二尖瓣生物瓣置换术入院前两个月出现过短暂头晕一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷气促尿少乏力等症状查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音心功能Ⅲ~Ⅳ级心电图示窦性心律Ⅰ度房室传导阻滞胸部X片示两肺淤血并间质性肺水肿右上腔静脉影增宽肺容积缩小心脏呈二尖瓣-主动脉型超声心动图示二尖瓣生物瓣撕裂返流肺动脉__中度拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术该患者主要的病理生理改变包括
女性42岁发现风湿性瓣膜病6年2周前因感冒出现呼吸困难咳嗽不能平卧查体半卧位颈静脉充盈双肺底湿性啰音心率125次/分心律不齐心尖区舒张期杂音肝肋下0.5cm下肢轻度水肿以下哪些结果符合病情
女性49岁血压150/70mmHg心底部有舒张期叹气样杂音以胸骨左缘第二三胁间最响A2减弱X线示主动脉型心主动脉增宽诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全换瓣术后错误的有
女性49岁血压150/70mmHg心底部有舒张期叹气样杂音以胸骨左缘第二三胁间最响A2减弱X线示主动脉型心主动脉增宽诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全患者还可能存在下列哪些体征
患儿女3岁1Okg发绀诊断为先心法洛氏四联症拟在体外循环下行法洛氏四联症纠治术该患儿的术前处理正确的是
患儿6岁15kg诊断为先心室间隔缺损肺动脉__拟在体外循环下行VSD纠治术先心病病人术前估计应考虑的主要病理生理有
患者男性52岁57kg13年前无明显原因感劳累后心悸气短因近一个半月症状明显加重咳嗽咯白色泡沫痰不能平卧入院体检T37.5℃RR20次/分P118分BP95/60mmHg颈静脉怒张听诊两中下肺野可闻及湿啰音心律不齐心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音肝右肋下4cm双下肢凹陷性水肿经检查心电图示异位心律心室率144次/分心房纤颤胸部X平片双肺淤血肺动脉主干扩张左房右室增大超声心动图示二尖瓣增厚钙化交界部粘连开放明显受限关闭时少量返流瓣口面积0.8cm2三尖瓣回声偏强开放正常关闭欠佳心导管检查示右房压17mmHg肺动脉压63mmHg肺毛细血管楔压23mmHg心输出量2.2升/分血气分析pH7.25PCO25mmHgPO278mmHgBE-7.5该患者的病理生理改变包括
患儿女3岁1Okg发绀诊断为先心法洛氏四联症拟在体外循环下行法洛氏四联症纠治术发绀性先心病临床征象正确的有
女性42岁发现风湿性瓣膜病6年2周前因感冒出现呼吸困难咳嗽不能平卧查体半卧位颈静脉充盈双肺底湿性啰音心率125次/分心律不齐心尖区舒张期杂音肝肋下0.5cm下肢轻度水肿过度通气对心脏病病人不利因素有
患者男性69岁75kg有高血压病史10余年间断服用降压药术前BP165/95mmHg心电图示心肌缺血左室高电压其余检查未见异常拟腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术TURP提示TURP手术径路涉及若干相关器官需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞针对该并发症预防措施包括
患者男性69岁75kg有高血压病史10余年间断服用降压药术前BP165/95mmHg心电图示心肌缺血左室高电压其余检查未见异常拟腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术TURP提示TURP手术径路涉及若干相关器官需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞根据TURP相关器官的神经分布麻醉平面头端应该控制在哪一感觉即已足够
妇科腹腔镜手术过程中病人出现呼末CO2压力突然下降心动过缓动脉血氧饱和度下降心前区听诊闻及大水泡音此时应首先考虑其原因为
患者男性66岁因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成拟行肺减容术此类患者手术结束时发生可能性最小的情况是
一名年轻妊娠妇女临近产期已诊为前置胎盘检查时发现子宫增大至足月大小鲜红血液从产道流出若选用吸入全麻最严重的并发症可能是
女性42岁发现风湿性瓣膜病6年2周前因感冒出现呼吸困难咳嗽不能平卧查体半卧位颈静脉充盈双肺底湿性啰音心率125次/分心律不齐心尖区舒张期杂音肝肋下0.5cm下肢轻度水肿其麻醉处理正确的有
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