男性45岁，慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为（）。

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支气管哮喘肺栓塞左侧心力衰竭右侧心力衰竭慢性支气管炎急性发作

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