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男性患者,38岁。腰痛伴右下肢麻木半年。保守治疗后症状无明显缓解。查体:右小腿前侧和内侧痛觉明显减退,伸肌肌力2级,椎管造影示腰4~5椎间盘突出,压迫硬膜囊,腰神经根袖套未显影。下一步治疗考虑()

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如未经正规保守治疗,可先行非手术治疗  保守治疗无效后,单纯椎板间开窗减压髓核摘除术  保守治疗无效后,人工髓核置换术  保守治疗无效后,为防止以后发生腰椎不稳,在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术  保守治疗无效后,人工椎间盘置换术  保守治疗无效后,全椎板切除髓核摘除术  
肌力进行性减退  影像学检查发现突出,但硬膜受压不明显  保守治疗6周,症状减轻  保守治疗6周,症状无明显改善  保守治疗6个月,症状无改善  患者同时伴有严重心脑血管疾病  
椎间盘膨出  椎间盘凸出  椎间盘脱出  游离型椎间盘  髓核破裂  以上都是  
理疗推拿  椎间盘内注射局麻药物  持续牵引  半椎板减压,髓核摘除,神经根松解  全椎板减压术  
机械压迫学说  化学性神经根炎学说  椎间盘自身免疫学说  血管栓塞学说  细菌感染学说  
外伤  遗传易感因素  腰骶先天异常  退行性变  强直性脊柱炎  类风湿关节炎  

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