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嗜铬细胞瘤摘除术,宜用氟烷降压 氟烷、异氟醚、安氟醚通过加深麻醉而达到降压效果 控制性降压药物宜选用起效快,维持时间短,可控性好的药物 硝普钠主要通过松驰平滑肌,扩张血管,对心肌无直接抑制作用 硝酸甘油是常用的控制性降压的药物
血管紧张素转换酶抑制剂 血管扩张剂 钙拮抗剂 神经节阻滞剂 α受体阻滞剂
适应证掌握不当 降压技术不熟练 血容量不足 监护不严 降压过急
充分供氧 降低血液黏滞度 药物治疗:如巴比妥类,吸入麻醉药等 控制性降压 控制性降温
血管紧张素转换酶抑制剂 血管扩张剂 钙桔抗剂 神经节阻滞剂 α阻滞剂
实施控制性降压时,麻醉深度应适当减浅 一般以手术野不出血作为控制性降压的标准 坐位手术的控制性降压必须谨防脑缺血的发生 控制性降压期间肺通气肺泡无效腔反而会减小 采用吸入麻醉药降压时,氟烷优于异氟烷
适应证掌握不当 降压技术不熟练 血容量不足 监护不严 降压过急
控制性降压看明显减少出血,使术野清晰 可以选用硝普钠 吸入麻醉维持用异氟烷,可浓度依赖性降压 伴有严重心血管疾病患者也可行控制性降压 鼻内径手术创伤小,无须行控制性降压
实施控制性降压时,麻醉深度应适当减浅 一般以手术野不出血作为控制性降压的标准 坐位手术的控制性降压必须谨防脑缺血的发生 控制性降压期间肺通气肺泡无效腔反而会减小 采用吸入麻醉药降压时,氟烷优于异氟烷