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非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者 神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者 中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者 合并明显的腰椎管狭窄症者 经卧床休息、牵引无效者
病史长、症状反复发作 出现马尾综合征或单根神经麻痹 腰椎间盘突出伴椎管狭窄 腰椎间盘脱出压迫脊髓 腰痛伴双下肢疼痛
颈椎间盘突出 腰椎间盘突出已钙化或合并隐窝骨性狭窄者 腰椎间盘突出合并脊柱滑脱 腰椎间盘突出合并附件骨折 腰椎间盘突出合并椎体肿瘤
腰椎间盘突出症患者，非手术治疗常可取得满意疗效 腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱者需手术治疗 中青年腰椎间盘突出症患者可适当放宽手术指征 腰椎间盘突出症下肢出现踝阵挛者需手术治疗 腰椎间盘突出症有马尾神经损害者需手术治疗
颈椎间盘突出 腰椎间盘突出已钙化或合并隐窝骨性狭窄者 腰椎间盘突出合并脊柱滑脱 腰椎间盘突出合并附件骨折 腰椎间盘突出合并椎体肿瘤
初次发作，症状重 经严格非手术治疗不缓解 有马尾神经受压 X线检查有椎管狭窄 卧床休息不能缓解
诊断明确，初次发作 经非手术治疗 3 个月无效 反复发作者 伴马尾神经功能障碍者 合并椎管狭窄者
有明显的神经压迫症状 严格非手术治疗 6 个月 以上无效 多次反复发作者 有急性腰扭伤史 首次出现腰椎间盘突出症
非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者 神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者 中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者 合并明显的腰椎管狭窄症者 经卧床休息、牵引无效者
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