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男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建外耳。查体:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口;听力较左耳明显...

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设计扩张皮瓣的蒂部在前方  尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血  取第8、9、10肋的软骨移植  切取肋软骨时保留软骨膜  可以利用部分耳后有头发区域的皮肤  引流管负压持续吸引5~7天  
成年后再行耳郭再造手术  耳郭再造术前行外耳道及中耳成形术以改善听力  耳郭支架只能选用自体肋软骨  必须行耳后皮肤扩张法耳郭再造术  可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造  可在肋软骨支架埋置术后数月再行耳垂转位  
成年后再行手术再造耳廓  宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力  耳廓支架只能选用自体肋软骨  必须行耳后皮肤软组织扩张术  可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造  先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位  
成年后再行手术再造耳廓  宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力  耳廓支架只能选用自体肋软骨  必须行耳后皮肤软组织扩张术  可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造  先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位  
注水扩张宜早不宜晚,可于术后5~7天开始注液  采用亚速扩张(亚急性扩张):2~3天注水1次,3~4周完成扩张  如果注射后表面皮肤变白,充血反应消失,等待5~10分钟后血流仍不恢复,则要回抽部分液体  注射液体一般用抗生素生理盐水  每次注射量为扩张囊容积的30%]  每次扩张前后注水进针部位需消毒  
取出耳软骨支架  颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮  直接拉拢缝合  改用Medpor支架  前臂皮瓣游离移植覆盖创面  清创换药待创面自然愈合  
成年后再行手术再造耳廓  宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力  耳廓支架只能选用自体肋软骨  必须行耳后皮肤软组织扩张术  可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造  先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位  
埋置在颞筋膜下  切除残余的软骨  埋置层次在皮下毛囊深面  分离范围等于扩张器底面积  放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏  术后引流管持续负压吸收  
取出耳软骨支架  颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮  直接拉拢缝合  改用Medpor支架  前臂皮瓣游离移植覆盖创面  清创换药待创面自然愈合  
成年后再行手术再造耳廓  宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力  耳廓支架只能选用自体肋软骨  必须行耳后皮肤软组织扩张术  可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造  先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位  
注水扩张宜早不宜晚,于术后5~7天开始注液  采用亚速扩张(亚急性扩张):2~3天注液1次,3~4周完成扩张  如果注液后表面皮肤变白,充血反应消失,等待5~10分钟后仍不恢复,则要回抽部分液体  注射液体一般用抗生素生理盐水  每次注射量为扩张囊容积的30%  每次扩张前后注水进针部位需消毒  
设计扩张皮瓣的蒂部在前方  尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血  取第8、9、10肋的软骨移植  切取肋软骨时保留软骨膜  可以利用部分耳后有头发区域的皮肤  引流管负压持续吸引5~7天  
埋置在颞筋膜下  切除残余的软骨  埋置层次在皮下毛囊深面  分离范围等于扩张器底面积  放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏  术后引流管持续负压吸收  
取出耳软骨支架  颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮  直接拉拢缝合  改用Medpor支架  前臂皮瓣游离移植覆盖创面  清创换药待创面自然愈合  
埋植在颞筋膜下  切除残余的软骨  埋植层次在皮下毛囊深面  分离范围等于扩张器底面积  放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏  术后引流管持续负压吸收  
设计扩张皮瓣的蒂部在前方  尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血  取第8、9、10肋的软骨移植  切取肋软骨时保留软骨膜  可以利用部分耳后有头发区域的皮肤  引流管负压持续吸引5~7天  
取出耳软骨支架  颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮  直接拉拢缝合  改用Medpor支架  前臂皮瓣游离移植覆盖创面  清创换药待创面自然愈合  
直接拉拢缝合  取出耳软骨支架  改用高密度多孔聚乙烯(Medpor)支架  颞浅筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮  清创换药待创面自然愈合  前臂皮瓣游离移植覆盖创面  
成年后再行手术再造耳廓  宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力  耳廓支架只能选用自体肋软骨  必须行耳后皮肤软组织扩张术  可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造  先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位  
取出耳软骨支架  颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮  直接拉拢缝合  改用Medp6r支架  前臂皮瓣游离移植覆盖创面  清创换药待创面自然愈合  

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