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结核性胸水常为渗出液 恶性肿瘤所致的胸水均为渗出液 充血性心衰所致胸水为漏出液 肺炎累及胸膜为渗出液 营养不良所致胸水为漏出液
右侧肺不张 右肺炎症 纵隔肿瘤 右肺肿瘤 间质性肺疾病
吸氧 酌情使用大量糖皮质激素和利尿剂 控制入水量 注意酸碱平衡 立即给氧后再抽些胸水减压
痰脱落细胞学检查 纤维支气管镜检查 抽血查CEA，AFP 肺穿刺 若患者出现浅表淋巴结肿大，可作肿大淋巴结穿刺细胞学检查或淋巴结活检病理学检查 若患者出现皮下结节，可作结节穿刺细胞学检查或结节活检病理学检查
腹部CT或B超 心脏超声 骨扫描 头颅CT或MRI 腹腔镜 胸部CT
胸液葡萄糖与血浆含量相近 LDH＞200ug/L 总蛋白＞25g/L 胸液LDH/血清LDH＞0.5 胸液总蛋白/血清总蛋白＞0.6 积液多混浊，且多自凝
胸水蛋白/血清蛋白＞0.6 LDH＞500U/L常提示为恶性肿瘤或胸水已并发细菌感染 胸水淀粉酶可升高 腺苷脱氨酶（ADA.＞45U/L γ－干扰素＞200pg/ml 胸水CEA/血清CEA＞1常提示为恶性胸水
边缘大多毛糙，有时有分叶表现 可与肺不张或阻塞性肺炎并存，形成"S"形的典型X线征象 早期常呈局限性小斑片状影，边缘不清，密度较淡 若出现癌性空洞，可伴有液平面 若出现癌性空洞，往往壁较厚，内壁规则 癌性空洞多为偏心空洞
右侧肺不张 右肺炎症 纵隔肿瘤 右肺肿瘤 间质性肺疾病
边缘大多毛糙，有时有分叶表现 可与肺不张或阻塞性肺炎并存，形成"S"形的典型X线征象 早期常呈局限性小斑片状影，边缘不清，密度较淡 若出现癌性空洞，可伴有液平面 若出现癌性空洞，往往壁较厚，内壁规则 癌性空洞多为偏心空洞
右肺炎症 纵隔肿瘤 右侧肺不张 右肺肿瘤 间质性肺疾病
胸水蛋白/血清蛋白＞0.6 LDH＞500U/L常提示为恶性肿瘤或胸水已并发细菌感染 胸水淀粉酶可升高 腺苷脱氨酶（ADA）＞45U/L γ－干扰素＞200pg/ml 胸水CEA/血清CEA＞1常提示为恶性胸水
右上肺胸膜肥厚 右上肺不张 右肺癌并右上肺不张 右侧包裹性积液 肺水肿
右侧肺不张 右肺炎症 纵隔肿瘤 右肺肿瘤 间质性肺疾病
吸氧 酌情使用大量糖皮质激素和利尿剂 控制入水量 注意酸碱平衡 立即给氧后再抽些胸水减压
痰脱落细胞学检查 纤维支气管镜检查 若患者出现浅表淋巴结肿大，可作肿大淋巴结穿刺细胞学检查或淋巴结活检病理学检查 肺穿刺 作PET－CT检查 若患者出现皮下结节，可作结节穿刺细胞学检查或结节活检病理学检查
腹部CT或B超 心脏超声 骨扫描 头颅CT或MRI 腹腔镜 胸部CT
右肺炎症 纵隔肿瘤 右侧肺不张 右肺肿瘤 间质性肺疾病
胸液葡萄糖与血浆含量相近 LDH＞200ug/L 总蛋白＞25g/L 胸液LDH/血清LDH＞0.5 胸液总蛋白/血清总蛋白＞0.6 积液多混浊，且多自凝
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