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盆腔感染所致腹膜炎 败血症所致腹膜炎 急性腹膜炎无局限趋势 阑尾穿孔、脓肿形成 壁透性腹膜炎
腹内脏器炎症所致的腹膜炎 由腹腔内脏器创伤引起的炎症 腹腔内夫明显的原发病灶的腹膜炎 腹腔手术污染引起的腹膜炎 腹腔内出血所致的腹膜炎
原发性腹膜炎 胃溃疡穿孔 胃肠吻合口瘘 原因不明腹膜炎,无局限趋势 非手术治疗6~8小时,腹膜炎症状及体征无缓解者
并完全性、急性肠梗阻 并发肠瘘属于手术禁忌证 局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗未见好转 诊断较困难时可行剖腹探查 肠穿孔引起急性腹膜炎
腹腔内病变严重 盆腔器官感染引起的腹膜炎 腹膜炎严重,无局限趋势而病因不明者 病人一般情况差,中毒症状严重,有休克表现 经12小时保守治疗,腹膜炎症状加重者
无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎,一经确诊均应行手术治疗 中毒症状明显,伴有休克表现 经非手术治疗12小时,症状,体征加重 腹腔内原发病严重者 腹膜炎原因不变弥漫性腹膜炎无局限趋势
经非手术治疗12小时,症状、体征加重 无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎,一经确诊均应行手术治疗 中毒症状明显,伴有休克表现 腹腔内原发病严重者 腹膜炎原因不明弥漫性腹膜炎无局限趋势
最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌 原发性腹膜炎多见 均需手术治疗 阑尾穿孔所致的腹膜炎多数是局限性的 诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎,膈下游离气体是不可缺少的依据
关腹前在腹腔内用抗生素控制感染 术后一般放置腹腔引流 寻找引起腹膜炎的原发灶 根据怀疑病变脏器的部位确定手术切口 用生理盐水冲洗腹腔至清洁
腹膜炎较重且无局限趋势 全身中毒症状重,无休克表现 急性输卵管炎所致的腹膜炎 急性胃肠穿孔引起的腹膜炎 观察12小时,症状体征加重者
最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌 诊断空腔脏器穿孔引起的急性腹膜炎,唯一依据是膈下游离气体 肝、脾破裂是急性化脓性腹膜炎的常见病因 原发性腹膜炎应早期手术治疗 继发性腹膜炎的常见原因为阑尾炎穿孔
无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎,一经确诊均应行手术治疗 经非手术治疗12小时症状、体征加重 中毒症状明显,伴有休克表现 继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎 弥漫性腹膜炎无局限趋势
无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎,一经确诊均应行手术治疗 经非手术治疗12小时症状、体征加重 中毒症状明显,伴有休克表现 继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎 弥漫性腹膜炎无局限趋势