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直肠前切除术 经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术 经腹会阴联合直肠癌根治术 拉下式直肠癌切除术 经直肠镜肿瘤切除术
肿瘤的病理类型 肿瘤距肛缘的距离 肿瘤的大小 肿瘤是否已发生肝转移 患者全身情况，包括胖瘦,骨盆的大小等
直肠前切除术 经腹直肠癌切除、远端封闭、近端造瘘术 经腹会阴联合直肠癌根治术 拉下式直肠癌切除术 Dixon手术
腹膜返折以上的直肠癌仅有向上的淋巴扩散，行Dixon术即已足够 腹膜返折以下、齿线以上的直肠癌兼有向上和侧方的淋巴引流，保肛手术亦可达根治 直肠癌远端切除以不少于2cm为宜，在癌肿远端2.5cm处切除可使94%患者获得远端肠段安全切除 高恶性病例、癌细胞侵犯齿线，有向下的淋巴扩散，仍可保肛 低位直肠癌施行APR和SSR，两者的局部复发率无显著性差异，提示行SSR是可行的，并不增加局部复发的危险
肿瘤的大小 肿瘤的病理类型 肿瘤是否已发生肝转移 肿瘤距肛缘的距离 患者全身情况，包括胖瘦、骨盆的大小等
经腹直肠癌切除术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌 Miles术原则上适用于腹膜返折以上的直肠癌 只有不到3%的直肠癌向远端浸润超过2cm，这是选择手术方式的重要依据 局部切除术包括经肛局部切除术和骶后径路局部切除术 经腹直肠癌切除,近端造口,远端封闭手术适用于因全身情况差，不能耐受Dixon,Miles术的病人
直肠前切除术 经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术 经腹会阴联合直肠癌根治术 拉下式直肠癌切除术 经直肠镜肿瘤切除术
腹膜返折以上的直肠癌仅有向上的淋巴扩散，行Dixon术即已足够 腹膜返折以下、齿线以上的直肠癌兼有向上和侧方的淋巴引流，保肛手术亦可达根治 直肠癌远端切除以不少于2cm为宜，在癌肿远端2.5cm处切除可使94%患者获得远端肠段安全切除 高恶性病例、癌细胞侵犯齿线，有向下的淋巴扩散，仍可保肛 低位直肠癌施行APR和SSR，两者的局部复发率无显著性差异，提示行SSR是可行的，并不增加局部复发的危险
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