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基础疾病需要糖皮质激素治疗者 感染性休克并且DIC已经强有力的抗感染治疗者 并发肾上腺皮质功能不全者 糖尿病酮症酸中毒合并休克 过敏性休克
各种感染性疾病 严重感染及感染中毒性休克 心源性哮喘 严重支气管哮喘 急性淋巴性白血病
糖皮质激素只有抗炎不抗菌,对于感染性疾病,它只治标不治本 病毒感染时使用糖皮质激素可能会加重病情 患糖尿病的动物禁止使用糖皮质激素抗炎 使用糖皮质激素治疗疾病时,待症状改善并基本控制后,要立即停药
糖皮质激素能抑制炎症,抑制新生血管的形成,减轻角膜瘢痕 糖皮质激素应与抗感染药物联合使用 对单纯病毒性角膜炎,上皮型禁用糖皮质激素,而基质型可酌情使用 真菌性角膜炎禁用糖皮质激素,即使溃疡愈合后形成角膜白斑,伴有大量角膜新生血管时也不应使用 均为干扰答案。真菌性角膜炎禁用糖皮质激素,但愈合后留下的角膜白斑伴有大量新生血管时,患者的病情已发生完全变化,治疗的目标与重点也发生变化。因此,本题的答案为D。该题测试考生掌握糖皮质激素治疗角膜炎的临床技能。
补充血容量 使用糖皮质激素 应用抗菌药物 待休克好转后手术处理感染灶 采用血管扩张药物治疗
糖皮质激素的允许作用 两种药物作用的协同 糖皮质激素的刺激作用 糖皮质激素的抗感染作用 两种药物作用的叠加
扩张痉挛收缩的血管,加强心脏收缩 降低血管对缩血管物质敏感性 稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子形成 提高机体对细菌内毒素耐受力 糖皮质激素在常用治疗量时即可应用于中毒性休克等各种严重休克的治疗
外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用 治疗全身性或严重过敏疾病时,不宜合用口服抗过敏药 外用糖皮质激素可增加感染风险 外用糖皮质激素不应长期、大面积应用 儿童可以使用外用糖皮质激素
感染性休克患者不推荐使用大剂量糖皮质激素 对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者,推荐静脉使用糖皮质激素 无休克的全身性感染患者,不推荐应用糖皮质激素 对于长期服用激素或有内分泌疾病者,可继续应用维持量或给予冲击量 以上全是
糖皮质激素能抑制炎症,抑制新生血管的形成,减轻角膜瘢痕 糖皮质激素应与抗感染药物联合使用 对单纯病毒性角膜炎,上皮型禁用糖皮质激素,而基质型可酌情使用 真菌性角膜炎禁用糖皮质激素,即使溃疡愈合后形成角膜白斑,伴有大量角膜新生血管时也不应使用 角膜炎时慎用糖皮质激素的原因是它可能激活微生物,降低局部抵抗力,使感染扩散
糖皮质激素替代疗法可用于肾上腺皮质功能不全患者 感染中毒性休克应用糖皮质激素的原则是早期、大剂量、短期 严重感染病人绝对不能用糖皮质激素,以防产生感染中毒性休克 过敏性休克临床常是糖皮质激素与肾上腺素合用 糖尿病患者要慎用糖皮质激素
糖皮质激素能抑制炎症,抑制新生血管的形成,减轻角膜瘢痕 糖皮质激素应与抗感染药物联合使用 对单纯病毒性角膜炎,上皮型禁用糖皮质激素,而基质型可酌情使用 真菌性角膜炎禁用糖皮质激素,即使溃疡愈合后形成角膜白斑,伴有大量角膜新生血管时也不应使用 角膜炎时慎用糖皮质激素的原因是它可能激活微生物,降低局部抵抗力,使感染扩散
糖皮质激素替代疗法 早期、大剂量、短期应用糖皮质激素 抗菌药物与糖皮质激素合用 抗结核病药与糖皮质激素合用 糖皮质激素与肾上腺素合用
糖皮质激素的允许作用 两种药物作用的协同 糖皮质激素的刺激作用 糖皮质激素的抗感染作用 两种药物作用的叠加
对心源性休克,须结合病因治疗 大剂量突击治疗一般疗程不超过5天 大剂量糖皮质激素对各种休克均有一定的疗效 对感染性休克,首先用有效足量的抗菌药物治疗 对过敏性休克,因本药起效较慢,应先采用肾上腺素治疗
早期须常规应用糖皮质激素 对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者,可静脉使用糖皮质激素,持续7d 每日氢化可的松剂量不高于300mg 无休克的全身性感染患者,不推荐应用糖皮质激素 对于长期服用激素或有内分泌疾病者,可继续应用维持量或给予冲击量