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治疗原则主要是恢复小腿的长度和负重功能 应重点处理胫骨骨折 腓骨骨折如不影响踝关节的稳定性,可不作特殊处理 对骨折的成角畸形和旋转移位,应予以完全纠正.避免影响膝,踩关节的负重功能和发生关节劳损 胫骨上1/3骨折,应注意有无动.静脉损;腓骨上端骨折时,应注意有无胫神经损伤
尺偏型骨折可有适当的矫枉过正 桡偏型骨折可有适当的矫枉过正 桡偏型骨折可有少量的桡倾或桡侧移位不矫正 尺偏型骨折可有少量的内旋移位不矫正 尺偏型骨折可有少量的向外成角移位不矫正
开放性胫腓骨骨折 上1/3胫腓骨骨折 闭合性胫腓骨骨折伴软组织损伤严重 斜形或螺旋形骨折 中1/3胫腓骨干骨折
所有开放性胫腓骨干骨折 陈旧性胫腓骨干骨折不愈合者 儿童陈旧性胫腓骨干骨折畸形愈合者 所有成人胫腓骨干骨折 胫腓骨干骨折并移位
胫腓骨复位与固定 胫骨骨折复位与固定 腓骨骨折复位与固定 彻底清创,外固定 骨牵引,二期清创
闭合复位+小夹板外固定 闭合复位+管形石膏固定 闭合复位+跟骨牵引 闭合复位+跟骨牵引+小夹板外固定 闭合复位+石膏外固定+骨牵引
尺偏型骨折可有适当的矫枉过正 桡偏型骨折可有适当的矫枉过正 桡偏型骨折可有少量的桡倾不矫正 尺偏型骨折可有少量的内旋移位不矫正 尺偏型骨折可有少量的向外成角移位不矫正 桡偏型骨折可有少量的桡侧移位不矫正
肢体缩短 足内旋畸形 足外旋畸形 成角畸形 骨擦音
恢复小腿的长度和轴线 重点处理胫骨骨折 纠正骨折端的成角和旋转移位 开放性骨折应彻底清创,变为闭合性骨折 婴幼儿胫腓骨骨折,手法整复后,不需固定
夹板固定 手法复位夹板固定 手法复位夹板固定配合骨牵引 手法复位配合皮牵引 固定器固定