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患者,男性,59岁。约有10年高血压病史,经强心、利尿治疗好转,但近日病情加重,出现心悸,气短,下肢水肿加重。诊断为原发性高血压,慢性心功不全,心肌肥大,最好加用哪种药物继续治疗().
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江苏住院医师内科《心力衰竭》真题及答案
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男59岁约有10年高血压病史经强心利尿治疗好转但近日病 情加重出现心慌气短下肢水肿加重诊断为原发性高
卡托普利
硝苯地平
肼屈嗪
哌唑嗪
氨茶碱
患者男性68岁以反复左肩痛2年就诊于骨科诊断为肩周炎经消炎止痛治疗后症状未见好转既往有高血压病史10
肩周炎
风湿性关节炎
冠心病
冠心病,心绞痛
骨折
患者男性68岁以反复左肩痛2年就诊于骨科诊断为肩周炎经消炎止痛治疗后症状未见好转既往有高血压病史10
肩周炎
风湿性关节炎
冠心病
冠心病,心绞痛
骨折
患者男59岁约有10年高血压病史经强心利尿治疗好转但近日病情加重出现心慌气短下肢水肿加重诊断为原发性
硝苯地平
肼屈嗪
卡托普利
哌唑嗪
氨茶碱
下列哪项不是诊断高血压心脏病的条件
年龄40岁以上
右心室增大
1年高血压病史
左心衰竭
5年以上高血压病史
病历摘要患者男性59岁过度肥胖两年高血压病史150~130/90~80mmHg手术前心电图示窦性心率
头部重点低温与镇静
__氧治疗
催醒
提高血压
大剂量巴比妥酸盐
男性68岁于夜间睡眠时突发呼吸困难呈进行性加重伴咳嗽口唇发绀既往有高血压病史20年血压控制不佳可使患
坐位
强心药
利尿药
平卧位
降压
患者男性68岁于夜间睡眠时突发呼吸困难呈进行性加重伴咳嗽口唇发绀既往有高血压病病史20年血压控制不佳
坐位
强心药
利尿药
平卧位
降压
男性59岁约有10年高血压病史经强心利尿治疗好转但近日病情加重出现慌气短下肢水肿加重诊断为原发性高血
卡托普利
硝苯地平
肼屈嗪
哌唑嗪
氨茶碱
男性患者68岁于夜间睡眠时突发呼吸困难呈进行性加重伴咳嗽口唇发绀既往有高血压病史20年血压控制不佳可
坐位
强心药
利尿药
平卧位
降压
患者男59岁约有10年高血压病史经强心利尿治疗好转但近日病情加重出现心慌气短下肢水肿加重诊断为原发性
硝苯地平
肼屈嗪
卡托普利
哌唑嗪
氨茶碱
男性59岁约有10年高血压病史经强心利尿治疗好转但近日病情加重出现心慌气短下肢水肿加重诊断为原发性高
卡托普利
哌唑嗪
肼屈嗪
硝苯地平
氨茶碱
首先应继续进行处理的措施是
头部重点低温与镇静
__氧治疗
催醒
提高血压
大剂量巴比妥酸盐
男59岁约有10年高血压病史经强心利尿治疗好转但近日病情加重出现心慌气短下肢水肿加重诊断为原发性高血
卡托昔利
硝苯地平
肼屈嗪
哌唑嗪
氨茶碱
患者诊断除高血压病之外还应考虑
肩周炎
风湿性关节炎
冠心病
冠心病,心绞痛
骨折
男59岁约有l0年高血压病史经强心利尿治疗好转但近日病情加重出现心慌气短下肢水肿加重诊断为原发性高血
卡托普利
硝苯地平
肼屈嗪
哌唑嗪
氨茶碱
某男性患者59岁约有10年高血压病史经强心利尿治疗好转但近日病情加重出现心悸气短下肢水肿加重诊断为原
卡托普利
硝苯地平
肼屈嗪
哌唑嗪
氨茶碱
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女性7岁易疲劳剧烈活动气促1年余来诊查体胸骨左缘2~3肋间可闻Ⅱ级SM超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm诊断初步考虑.
男性70岁超声检查见主动脉瓣增厚钙化.开放受限关闭不拢升主动脉扩张诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全拟行手术治疗该检查的目的是.
女性60岁反复咳嗽咳痰25年心悸气促下肢间歇性水肿3年病情加重伴畏寒发热1周入院体检T38℃呼吸急促口.唇发绀双肺叩诊过清音中下肺有湿啰音心率110次/分心律齐无杂音双下肢重度水肿假设病情仍继续恶化出现昏睡或昏迷血气分析Pa026.7kPa50mmHgPaCO210.7kPa80mmHg此时首先考虑的合并症为.
房颤常见于下列器质性心脏病
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音肺动脉瓣区第二音亢进双下肢轻度水肿患者可初步诊断为.
男27岁发热1个月体温波动于37.5℃~38.5℃无咳嗽症状查体睑结膜略苍白双肺呼吸音清可闻及干湿啰音心率136次/分律齐肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音腹平软肝肋下未触及异物脾肋下2cm可见杵状指为明确诊断首选.
男性59岁突然上腹部疼痛2小时不缓解伴恶心呕吐疼痛放射至左臂在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊既往无胃病史为确诊急性心肌梗死最快最简便的诊断方法是.
男性45岁反复胸闷心悸端坐呼吸胸腔稠液半年查体呼吸短促两肺广泛细湿啰音心浊音界扩大心率100次/分呈舒张期奔马律偶发前期收缩X线胸片示心胸比率0.65两肺水肿心电图示完全f生左束支传导阻滞偶见室性期前收缩超声心动图提示左心室明显增大舒张末期内径70mm左室整体运动减弱射血分数EF为24%缩短分数FS为12%给予常规强心利尿扩血管药物等治疗疗效不好患者仍反复出现左心衰并逐步加剧需用多巴胺多巴酚丁胺等维持生活不能自理此时治疗最好采取.
女性5岁发现心脏杂音4年查体胸骨左缘2~3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM向上传导可及震颤P2减弱心电图示右室肥厚初步诊断.
男性60岁1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛伴左后背部酸痛有时在休息时也有发生心电图未见异常最有价值的无创检查方法是.
女性60岁反复咳嗽咳痰25年心悸气促下肢间歇性水肿3年病情加重伴畏寒发热1周入院体检T38℃呼吸急促口.唇发绀双肺叩诊过清音中下肺有湿啰音心率110次/分心律齐无杂音双下肢重度水肿该病例最适当的诊断应为.
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音肺动脉瓣区第二音亢进双下肢轻度水肿术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长术后静脉用敏感抗生素应持续.
男性12岁自幼发现心脏杂音平素易感冒查体胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音心脏彩超提示降主动脉及肺动脉之间可见分流抗感染治疗不久先后两次出现周围小动脉栓塞此时应采取.
男性70岁超声检查见主动脉瓣增厚钙化.开放受限关闭不拢升主动脉扩张诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全拟行手术治疗术前最好再补充的检查是.
患者女性肥胖痤疮紫纹化验血皮质醇增高血糖增高小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%该患者最可能的诊断
患者男71岁反复咳嗽咳痰30年气喘15年加重伴下肢水肿6天入院高血压病史15年150/100mmHg查体T38.1℃口唇发绀血压135/85双下肺散在湿啰音和哮鸣音肝肋下3厘米肝颈静脉回流征阳性双下肢水肿WBC9.3×109/LN0.78发生机制是.
某心脏病患者参加轻微活动时即感心悸气促肝肿大下肢水肿其心功能为.
男性59岁突然上腹部疼痛2小时不缓解伴恶心呕吐疼痛放射至左臂在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊既往无胃病史能准确反映梗死面积的检测指标是.
患者呼吸困难血气分析结果pH7.122PaCO65.9mmHgPa0233.0mmHgHC03-21mmol/L目前最需要的治疗是.
女性52岁3个月来在休息或劳累后于心前区有憋闷感含硝酸甘油20分钟缓解有高血压病史十余年实验室检查空腹血糖5mmol/dl胆固醇5.5mmol/dlHDL-C2.0mmol/dlLDL-C2.5mmol/dl该患者的冠心病危险因素是.
女性12岁自幼发现心脏杂音查体胸骨左缘2~3肋间可闻及双期连续性杂音超声心动图诊断PDA直径5mm临床施行PDA结扎术术后出现声音嘶哑原因可能是.
男51岁胸骨后剧烈疼痛4小时伴大汗淋漓血压10.7/8.0kPa80/60mmHg心率134次/分面色苍白四肢冰冷心电图示急性广泛前壁心肌梗死对该患者最理想有效的治疗措施是.
女性24岁低血糖症患者平时觉腹胀胸闷查身高160cm体重52kgB超示胸腹腔积液和可疑腹膜后占位血乳酸水平高CT胰腺增大伴钙化斑血浆胰岛素34μIU/ml胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%最可能的诊断是.
女性7岁易疲劳剧烈活动气促1年余来诊查体胸骨左缘2~3肋间可闻Ⅱ级SM超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm该病的心电图典型改变是.
男性45岁反复胸闷心悸端坐呼吸胸腔稠液半年查体呼吸短促两肺广泛细湿啰音心浊音界扩大心率100次/分呈舒张期奔马律偶发前期收缩X线胸片示心胸比率0.65两肺水肿心电图示完全f生左束支传导阻滞偶见室性期前收缩超声心动图提示左心室明显增大舒张末期内径70mm左室整体运动减弱射血分数EF为24%缩短分数FS为12%为明确诊断还需要进行哪项检查.
男性12岁自幼发现心脏杂音平素易感冒查体胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音心脏彩超提示降主动脉及肺动脉之间可见分流近2周来感冒后反复出现寒战高热无明显胸痛偶有咳嗽咳痰CT检查提示肺动脉内可见赘生物最有可能的是.
女性49岁近一个月来频繁发作胸痛多于休息和躺卧时发生含服硝酸甘油后数分钟可以缓解今晨持续剧烈胸痛2小时含服硝酸甘油无缓解为迅速明确诊断还应进行何种检查.
男48岁一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛向咽部放射持续数分钟可自行缓解2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作2小时来疼痛剧烈不能缓解向胸部及后背部放射伴憋闷大汗此时最有助诊断的辅助检查是.
男65岁3年前发生心肌梗死前降支置入支架2枚1个月来再次出现活动时心前区闷痛并逐渐加重36小时前夜间睡眠中发生胸痛含服硝酸甘油1片约5分钟缓解2小时前休息时再发胸痛含硝酸甘油不缓解急诊心电图示V2~V5ST段压低0.10~0.15mVcTnl0.45ng/ml患者拒绝冠脉造影及介入治疗此患者的抗栓治疗应选用.
男65岁3年前发生心肌梗死前降支置入支架2枚1个月来再次出现活动时心前区闷痛并逐渐加重36小时前夜间睡眠中发生胸痛含服硝酸甘油1片约5分钟缓解2小时前休息时再发胸痛含硝酸甘油不缓解急诊心电图示V2~V5ST段压低0.10~0.15mVcTnl0.45ng/ml患者拒绝冠脉造影及介入治疗如冠状动脉造影示三支病变拟行冠状动脉旁路手术其抗栓治疗应选用.
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