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男性,72岁,心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩,3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥,晕厥最可能的原因是()
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甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段《心血管外科》真题及答案
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某男性患者73岁心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥晕厥最可能的原因是
阵发性心房扑动
阵发性心房颤动
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男性68岁高血压12年反复胸闷胸痛2年入院1h胸痛剧烈呈持续性含服硝酸甘油无效急查心电图为急性下壁心
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关于胸腺癌和胸腺瘤叙述正确的有
患者男24岁入职体检行胸部X线片后上纵隔异常密度影患者无任何不适主诉查体生命体征平稳神经系统查体无异常发现下一步处理方法中不适宜的有提示患者行手术治疗完整切除肿瘤术中冷冻病理神经鞘瘤术后第1天患者诉剧烈头痛胸部引流管引流300ml淡血性清亮液体床旁胸部X线片双肺复张良好左侧肋膈角略钝
结节病的致病因素包括
关于食管化学性灼伤急性期的治疗措施叙述正确的是
患者男46岁因车祸伤来诊患者生命体征平稳胸部X线片右侧第4肋骨骨折可见骨折断端轻度移位现在最佳的处理是提示复查胸部CT发现患者存在胸腔积液右侧大量气胸
患者男53岁因进行性吞咽困难6个月来诊无其他不适症状上消化道造影胸中段食管充盈缺损黏膜紊乱中断局部有软组织影查体双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结心肺腹无特殊发现应选择的治疗方案是提示经积极的补液输血止血处理措施后3h胸腔引流液量240ml/h血性引流液血红蛋白计数5.5g/LHR124次/minBP105/70mmHg血常规Hb92g/L
患者男65岁因右胸痛发热气促轻度咳嗽来诊发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效患者入院后拟诊上呼吸道感染先后静脉滴注青霉素头孢唑林钠等但效果不佳患者渐感胸闷气促胸部CT及B型超声右侧胸腔积液伴胸膜增厚考虑为结核性胸膜炎换用异烟肼链霉素及利福平等抗结核药先后抽胸腔积液3次共约2000ml为草黄色但患者仍有发热故转上级医院查体T38℃HR22次/minBP135/80mmHg右侧呼吸运动减弱第4前肋以下听诊为浊音入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎恶性胸腔积液冠心病入院后抽胸腔积液2次为黄色共1200ml相对密度1.018~1.014李凡他试验阴性细胞增多以中性细胞为主未找到肿瘤细胞血白细胞也增高红细胞沉降率110mm/h血及胸腔积液结核聚合酶链反应血军团菌抗体癌胚抗原及血细菌培养均为阴性结核菌素试验阴性胸部X线片右侧胸膜增厚上部有波浪状突出右下肺密度增高纵隔淋巴结肿大胸膜活检病理报告显示细胞成分丰富有腺癌样肉瘤样细胞以上皮型最多见给予化学治疗2次6个月后终因肿瘤广泛转移全身衰竭死亡有助于明确诊断的检查是
关于贲门失弛缓症叙述错误的是
关于肺动静脉瘘叙述错误的是
患者男40岁因胸闷咳嗽6个月来诊患者无咯血既往史无特殊查体T36.5℃P86次/minR24次/minBP120/70mmHg口唇无发绀锁骨上淋巴结无肿大双肺呼吸音清HR86次/min律齐各瓣膜听诊区无杂音胸部X线片纵隔区孤立性肿块影可能的诊断是提示胸部CT增强扫描该肿块影得到迅速增强
仅见于女性的原发性纵隔肿瘤是
大量自发性气胸的胸部X线片可见
患者男52岁因胸骨后烧灼感5年余来诊患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感平卧时加重既往无特殊病史结合该病例叙述正确的是提示入院后第6天行电子胃镜检查内镜下表现红色柔软的胃黏膜自贲门向食管下段延伸与粉白色光滑上皮形成鲜明对比齿状线上移4cm活检病理上皮细胞与小肠上皮相似表面有绒毛和凹陷有发育良好的杯状细胞潘氏细胞可见癌细胞
患者男58岁因间歇性咳嗽痰中带血1个月来诊吸烟1~2包/d×30年查体T36.5℃P86次/minR24次/minBP120/82mmHg锁骨上淋巴结无肿大双肺呼吸音清HR86次/min律齐各瓣膜区未闻及病理性杂音双下肢轻度水肿为明确诊断下一步应做的检查有提示血常规Hb120g/LWBC5.2×10/LN0.71痰细胞学可疑癌细胞胸部X线片未见明显异常
患者男59岁因突发剧烈呕吐胸痛2h来诊患者平素体健此次发病原因是饱餐后大量饮酒查体T37.6℃HR103次/minR19次/minBP82/50mmHg意识清楚急性面容呼吸急促口唇发绀触诊颈胸部广泛皮下气肿上腹部有压痛听诊左侧呼吸音减弱肠鸣音减弱胸部X线片左侧胸腔有液气平面术后采取的治疗措施包括提示患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂急行开胸探查食管裂口行缝合修补术
胸腺的动脉血供主要来自于
患者男75岁因反复咳嗽咳痰痰中带血3个月高热寒战咳大量脓臭痰并伴有胸痛2周来诊有长期吸烟史查体T39.5℃P125次/minR32次/minBP145/92mmHg右肺上部闻及支气管呼吸音最可能的诊断是提示患者血常规WBC22.4×109/LN0.95核左移纤维支气管镜检查右肺上叶后段有新生物部分阻塞管腔胸部CT右肺上叶大片实变阴影内有空洞
对支气管扩张症诊断有帮助的实验室检查有
患者男75岁因反复咳嗽咳痰痰中带血3个月高热寒战咳大量脓臭痰并伴有胸痛2周来诊有长期吸烟史查体T39.5℃P125次/minR32次/minBP145/92mmHg右肺上部闻及支气管呼吸音为明确诊断应进行的检查项目包括
患者男24岁入职体检行胸部X线片后上纵隔异常密度影患者无任何不适主诉查体生命体征平稳神经系统查体无异常发现患者目前应该考虑的疾病有提示胸部增强CT左侧第4胸椎旁可见一密度均匀肿块横径约4cm边缘光滑突入椎间孔轻微压迫脊髓未见周围骨质破坏增强后未见明显强化
患者女58岁因餐后胸骨后不适2年2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐来诊患者发作时完全不能吞咽并有呕血量约200ml既往史无特殊查体T36.5℃P96次/minR24次/minBP110/60mmHg常用的手术方式有提示患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解此次胃镜胃食管齿状线明显上移齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管
患者女27岁因反复咳嗽喘鸣2个月少量痰血1周来诊既往史无特殊查体T37.2℃P80次/minR24次/minBP90/50mmHg口唇无发绀颈静脉无怒张HR80次/min律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音左下肺呼吸音低伴呼气相哮鸣音为明确诊断应立即进行的检查项目包括
患者男49岁因感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛伴呼吸困难1h立即送入医院急诊科患者既往有肺结核病史查体T37.4℃P120次/minR26次/minBP85/55mmHg面色苍白脉搏快而弱胸部饱满左肺呼吸音低未闻及哮鸣音此时进一步处理正确的是提示患者行左侧胸腔闭式引流后呼吸困难减轻经输血补液治疗后休克表现仍然存在胸腔引流液颜色鲜红近3h胸腔引流液约240ml/h
患者女69岁因高热咳嗽咳脓痰来诊患者反复咳嗽咳痰20余年入院后经抗感染治疗体温逐渐下降入院第5天下午突然出现气促左侧胸痛并逐渐加重查体T38.2℃P130次/minR28次/minBP110/70mmHg胸部饱满左肺呼吸音低可闻及哮鸣音为明确诊断应紧急检查的项目包括
患者男53岁因进行性吞咽困难6个月来诊无其他不适症状上消化道造影胸中段食管充盈缺损黏膜紊乱中断局部有软组织影查体双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结心肺腹无特殊发现准备行手术治疗最佳的手术入路为提示食管镜肿物距门齿25~29cm活检发现鳞癌细胞食管超声内镜和胸部CT病变侵及肌层及右上纵隔食管旁有数枚肿大淋巴结大者直径1.8cm
患者男54岁近2年来有胸骨后疼痛感饮食睡眠情况可体重未减轻行X线钡餐检查结果如下图最有可能的诊断是
患者女27岁因反复咳嗽喘鸣2个月少量痰血1周来诊既往史无特殊查体T37.2℃P80次/minR24次/minBP90/50mmHg口唇无发绀颈静脉无怒张HR80次/min律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音左下肺呼吸音低伴呼气相哮鸣音目前首选的治疗方案是提示纤维支气管镜左下叶支气管腔内新生物光滑质脆触之易出血新生物堵塞管腔纤维支气管镜无法通过病理活检低度恶性肿瘤全身检查排除远处转移
患者男58岁因间歇性咳嗽痰中带血1个月来诊吸烟1~2包/d×30年查体T36.5℃P86次/minR24次/minBP120/82mmHg锁骨上淋巴结无肿大双肺呼吸音清HR86次/min律齐各瓣膜区未闻及病理性杂音双下肢轻度水肿为确定治疗方案应检查提示胸部CT右肺上叶肺门处有一直径约2.0cm的包块右侧纵隔多发肿大淋巴结并融合纤维支气管镜右上叶支气管开口处见菜花样新生物病理低分化鳞状细胞癌
肺脓肿的临床特征除外
患者男26岁因20min前被刀刺伤右前胸壁咳血痰呼吸困难来诊查体BP105/77mmHgP90次/min右前胸有轻度皮下气肿右锁骨中线第4肋间可见长2cm的创口随呼吸有气体进出伤口患者入院后又出现呼吸困难轻度发绀右侧胸壁皮下气肿加重X线胸片纵隔左侧移位膈肌水平可见液平面最佳处理为
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