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女性40岁,进脂餐后2小时开始恶心,呕吐,上腹中部持续剧痛12小时后,血淀粉酶500单位(somogyi),血糖9mmol/L,最合理的处理方法是( )
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消化内科学(医学高级)《消化内科学综合练习》真题及答案
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患者男性30岁工人餐后1小时突发上腹部剧痛很快扩散至右下腹疼痛呈持续性无放射伴有恶心呕吐发病3小时后
腹腔感染
肠梗阻
胃炎
穿孔修补失败
急性胰腺炎
提示经过2周的对症综合治疗胃排空障碍得以缓解造影检查证实开始让病人进流质起初1~2天尚好但以后的几天
倾倒综合征
吻合口梗阻
输出袢梗阻
急性输入袢梗阻
慢性输出袢梗阻
慢性输入袢梗阻
患者女性40岁常有脂餐后出现右上腹疼痛1年昨晚吃蹄膀后1小时出现右上腹痛向右肩部放射呕吐2次腹部检查
McBurney点
季肋点
胆囊点
上输尿管点
肋脊点
女性40岁进脂餐后2小时开始恶心呕吐上腹中部持续剧痛12小时后血淀粉酶500单位somogyi血糖9
输生理盐水加适量胰岛素
皮下注射胰岛素
停止输入糖盐水
输糖盐水加适量的胰岛素
按原方案治疗,对此血糖浓度不予考虑
第六组患者男性30岁工人餐后1小时突发上腹部剧痛很快扩散至右下腹疼痛呈持续性无放射伴有恶心呕吐发病3
腹腔感染
肠梗阻
胃炎
穿孔修补失败
急性胰腺炎
患者男30岁工人餐后1小时突发上腹部剧痛很快扩散至右下腹疼痛呈持续性无放射伴有恶心呕吐发病3小时后来
镇静,止痛
支持治疗
穿刺引流
胃肠减压,补液观察
即行剖腹探查术
临床上典型十二指肠溃疡的表现为
上腹持续剧痛
右上腹绞痛
餐前0.5~1小时上腹痛缓解
餐后0.5~1小时上腹痛
餐前0.5~1小时上腹痛
患者女性62岁农民因上腹突发剧痛8小时急诊入院患者有多年胃病史经服药后好转患者近来感上腹隐痛乏力易疲
倾倒综合征
吻合口梗阻
输出袢梗阻
急性输入袢梗阻
慢性输出袢梗阻
慢性输入袢梗阻
患者术后第三天突然出现上腹部剧痛伴有恶心呕吐最应考虑的情况是
肠梗阻
腹腔感染
急性胰腺炎
穿孔修补失败
胃炎
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男42岁搬运工间歇性腰部疼痛2年腰痛于冬春季加重常在休息保暖及服吲哚美辛后缓解最近1周腰痛加剧以致不能弯腰步行困难体查脊柱无明显畸形各椎体无压痛弯腰45°时左下肢牵扯性疼痛腰椎X线片未见异常该患者的病史哪项应补充询问
男50岁反复发热乏力1个月Hb100g/LWBC3.0×10/LPLT80×10/L若该患者ESR70mm/1h末外周血涂片示红细胞呈缗钱状排列可见有核红细胞最可能的病因是
男70岁1年前有脑卒中史体检发现患者双侧额纹对称右侧鼻唇沟变浅伸舌舌尖偏向右侧右上肢肢体在床面上能水平移动但不能抬离床面右下肢肢体能抬离床面但不能抗阻力右下肢肢体能抬离床面但不能抗阻力提示
男性35岁双手腕指关节疼痛10年10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬不灵活感以后出现疼痛常服吲哚美辛阿司匹林止痛近1年止痛效果渐差并出现腕关节及指关节肿胀变形该患者在体查时应重点注意
女25岁面黄乏力尿色深30天Hb100g/LMCV90fl血清结合珠蛋白减低血浆高铁血红素清蛋白阳性最可能的病因是
男42岁搬运工间歇性腰部疼痛2年腰痛于冬春季加重常在休息保暖及服吲哚美辛后缓解最近1周腰痛加剧以致不能弯腰步行困难体查脊柱无明显畸形各椎体无压痛弯腰45°时左下肢牵扯性疼痛腰椎X线片未见异常根据病情哪项检查最有意义
男78岁因感肢体僵硬无力入院检查时可见患者双上肢震颤休息时明显运动时减轻上肢伸肌和屈肌的肌张力均增高做被动运动时各个方向的阻力~致患者肌张力增高属于
男60岁慢性支气管炎肺气肿10年近年来咳嗽气促加重体查见消瘦体型慢性缺氧面容胸呈桶状阴囊匀称性肿大咳嗽剧烈时感阴囊肿大加剧作阴囊触诊会有下列何种特征
男30岁乏力食欲减退1年Hb90g/LMCV110flMCH36pgMCHC330g/L最可能的病因是
女30岁迎风骑车时出现右侧耳后疼痛面部歪斜入院检查时发现右侧眼裂变大闭眼不全根据上述检查结果最可能的是
男47岁反复咳脓痰7年7年前一次感冒发热后出现胸痛咳嗽咳脓痰使用抗菌止咳化痰治疗后体温下降胸痛消失但咳嗽吐脓痰一直未好转多因感冒后加重下列哪项检查列为首选
男性40岁反复饥饿时中上腹部隐痛10年伴反酸嗳气进食和服制酸剂可缓解今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在该患者可能发生下列哪一种并发症
男性50岁自觉低热近半个月来阴囊部逐渐胀大胀痛久站和步行时加重平卧时减轻但疼痛不缓解触诊时患者右侧睾丸肿大压痛查血象白细胞总数12000/L该患者首选下列哪项检查
男42岁着凉后右侧腰部臀部股后部及小腿外侧疼痛就诊检查坐骨神经沿途部位有压痛踝反射存在但无相应关节活动此患者的踝反射程度属于
男性15岁摔伤后左膝关节肿胀疼痛体检示左膝关节局部肿胀压痛明显膝关节及其周围有大片瘀斑其兄有血友病A病史下列哪组纠正试验能诊断血友病A
女性30岁月经量增多半年皮肤瘀点瘀斑2个月检验Hb75g/LWBC8.9×109/LPLT42×109/LPAIg+骨髓象示巨核细胞增生明显活跃以幼稚巨核细胞为主该例患者外周血红细胞形态最有可能是下列哪项
男患60岁近5年来感尿频排尿时需等半分钟方能排出尿流细夜尿增多排尿不尽经常有尿溢近1周出现排尿困难要鉴别前列腺的恶性或良性病变简便无创的检查方法是
男性患者62岁下肢胀痛大便稀结交替5年最近出现排脓血便消瘦里急后重该患者如做直肠指诊时可能有以下哪种特点
男70岁1年前有脑卒中史体检发现患者双侧额纹对称右侧鼻唇沟变浅伸舌舌尖偏向右侧右上肢肢体在床面上能水平移动但不能抬离床面右下肢肢体能抬离床面但不能抗阻力如考虑是面神经损害性面部表情肌瘫痪尚需注意检查是否
女患者16岁腰背疼痛半年疼痛在弯腰时明显伴有乏力食欲不佳午后低热来诊查体消瘦体型前胸凹陷脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显并有压痛根据以上病史最可能诊断为
青年男性23岁因发热皮肤出血点伴乏力7天就诊血常规检查示Hb100g/LWBC23.5×109/LPLT15×109/L有幼稚细胞为明确诊断最重要的辅助检查是
男70岁1年前有脑卒中史体检发现患者双侧额纹对称右侧鼻唇沟变浅伸舌舌尖偏向右侧右上肢肢体在床面上能水平移动但不能抬离床面右下肢肢体能抬离床面但不能抗阻力伸舌舌尖偏向右侧提示
女患者16岁腰背疼痛半年疼痛在弯腰时明显伴有乏力食欲不佳午后低热来诊查体消瘦体型前胸凹陷脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显并有压痛下列哪种病变特点可能不会出现
男性50岁反复上腹痛20年常发生在餐后半小时近2个月腹痛节律性消失胃纳减退大便每日一次成形服用制酸剂无效如在腹部检查时扪及腹块应出现在哪一个部位
男患60岁近5年来感尿频排尿时需等半分钟方能排出尿流细夜尿增多排尿不尽经常有尿溢近1周出现排尿困难根据现有病史该患者最可能的诊断是
男性50岁自觉低热近半个月来阴囊部逐渐胀大胀痛久站和步行时加重平卧时减轻但疼痛不缓解触诊时患者右侧睾丸肿大压痛查血象白细胞总数12000/L下列诊断性治疗哪项最合适
男27岁因劳累后出现下肢肌力障碍充盈性尿失禁以急性脊髓炎入院体检膝反射消失Babinski征阴性根据膝反射消失的检查结果可能同时出现的浅反射障碍有
男性40岁反复饥饿时中上腹部隐痛10年伴反酸嗳气进食和服制酸剂可缓解今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在为确诊疾病应选择下列哪一种检查手段
女25岁面黄乏力尿色深30天Hb100g/LMCV90fl血清结合珠蛋白减低血浆高铁血红素清蛋白阳性如果该患者自身溶血试验示溶血明显增强加入葡萄糖及ATP后孵育溶血明显纠正则诊断为
女45岁劳累性呼吸困难心悸1年余体检心尖区S1亢进及二尖瓣开放拍击声并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音P2亢进超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变前后叶同向运动开放受限瓣口面积为0.8cm2诊断应考虑为
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