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进行药物知识的科普宣传和教育，增强全民合理用药知识 直接为患者提供药学服务，建立药历档案，进行处方点评，参与临床治疗实践，进行临床药物监测，为患者制订个体化治疗方案 收集药物的不良反应和不良事件信息 收集新药的临床研究信息、上市后的评价信息及药物的利用信息 以保障药品供应为核心
TDM结果 患者依从性 药物基因组学 患者剂量体重 患者生化指标
延长给药间隔时间 根据肾功能试验进行剂量估算 减少药物剂量 缩短给药间隔时间 血药浓度监测结果制订个体化给药方案
对于在治疗剂量即表现出线性动力学特征的药物，不需要制定个体化给药方案 安全范围广的药物不需要严格的给药方案 安全范围窄的药物需要制定严格的给药方案 给药方案设计和调整，常常需要进行血药浓度监测 对于治疗指数小的药物，需要制定个体化给药方案
住院药房 检验科 药事管理委员会 质控办 临床药学部门
患者剂量体重 Bayesian反馈法 血清肌酐法 药物基因组学 国际标准化比值(INR)
减少药物剂量 延长给药间隔时间 口服改注射给药 根据肾功能试验结果进行剂量估算 根据血药浓度监测结果制订个体化给药方案
给药剂量不变，给药间隔不变 给药剂量不变，给药间隔减少 给药剂量不变，给药间隔延长 给药剂量增加，给药间隔减少 给药剂量减少，给药间隔减少
血清肌酐法 患者剂量体重 药物基因组学 患者体表面积法 国际标准化比值
药事管理委员会 药库 药房调剂 质控办 临床药学部门
药事管理委员会 质控办 调剂部门 制剂室 临床药学部门
给药剂量减少，给药间隔减少 给药剂量减少，给药间隔增加 给药剂量减少，给药间隔不变 给药剂量增加，给药间隔不变 给药剂量增加，给药间隔减少
药物作用靶点 致病相关基因 药物代谢酶类型 血清肌酐清除率 国际标准化比值(INR)
参与查房和会诊，参与危重病人的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议 进行治疗药物监测，设计个体化给药方案 协助临床医师做好新药上市后临床观察、收集，整理，分析，反馈药物安全信息 开展有关药物咨询服务、药物评价和药物利用研究等 指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作
血清肌酐法 稳态一点法 Bayesian反馈法 重复一点法预测维持剂量 PK/PD参数法指导抗菌药物使用
血清肌酐法 患者剂量体重 药物基因组学 患者体表面积法 国际标准化比值（INR）
湘公网安备 43130202000226号