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病前一般情况较差 容易发生低蛋白血症 40%发生感染性休克 严重者可有DIC 易出现迁徙性病灶
临床将DIC分为急性、亚急性、慢性 出血发生率高达84%~100% 休克发生率在30%~80%之间 微血管病性溶血发生率约25% 因子Ⅶ减少
起病急,进展快,死亡率高 脑膜病变重 常伴中毒性休克和DIC 由脑膜炎双球菌释放的内毒素所致 常伴肾上腺皮质出血和功能衰竭
积极扩容治疗 纠正酸中毒 及时治疗DIC 大剂量青霉素、氯霉素控制感染 积极用脱水剂预防脑疝
早期禁用抗纤溶治疗 低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗 继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗 高凝血状态下出血症状明显时,应立即输新鲜血 轻型可用抗血小板药物
DIC时均为阳性 DIC时可有假阴性 对DIC诊断极为敏感 晚期DIC时,多为阳性 正常人可出现阳性
病理生理改变复杂 不易产生心和肾损害 易产生组织细胞氧利用障碍 易并发DIC 酸中毒发生早
出血发生率高达84%~100% 休克发生率在30%~80%之间 临床将DIC分为急性,亚急性,慢性 微血管病性溶血发生率约25% 因子Ⅶ减少
病前一般情况较差 容易发生低蛋白血症 40%发生感染性休克 严重者可有DIC 易出现迁徙性病灶
在继发性纤溶产物大分子碎片X’存在的DIC中本试验阳性 在继发性纤溶产物小分子碎片D及E’存在的DIC中本试验阳性 原发性纤溶本试验阴性 原发性纤溶本试验阳性 继发性DIC早期本试验阳性
对DIC诊断极为敏感 DIC时均为阳性 DIC时可有较多假阳性 正常人可出现阳性 晚期DIC时,可呈阴性
DIC诊断明确后需马上补充凝血因子 不管DIC病因是什么,均可用肝素治疗 不管DIC处于哪期,均有用肝素指征 DIC早期不宜用抗纤溶药物 肝素应用要足够剂量和足够时间,故均宜用大剂量
首先治疗DIC,然后处理原发病 对早期疑似DIC可用肝素治疗 一经确诊为DIC,应立即行抗凝治疗 在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗 DIC后期禁用肝素治疗
纤溶活性增高 纤溶活性下降 DIC 肝脏疾病 出血性疾病