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流脑脑膜炎期的临床表现特点是（）
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康复医学住院医师《传染病防治》真题及答案
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早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是
性情改变
头痛、呕吐
结核中毒症状
嗜睡、双眼凝视
感觉过敏
新生儿患化脓性脑膜炎的表现特点是
拒食、吐奶
面色青灰
临床表现不典型
嗜睡、凝视、尖叫
脑膜刺激征阳性
流脑脑膜炎期的临床表现特点是
败血症期症状结束，脑膜炎出现
高热持续，全身中毒症状明显
头痛剧烈，呕吐频繁
脑膜刺激征阳性
可有血压增高，脉搏减慢
脑脑膜炎期的临床表现特点是
败血症期症状结束，脑膜炎出现
高热持续，全身中毒症状明显
头痛剧烈，呕吐频繁
脑膜刺激征阳性
可有血压增高，脉搏减慢
流脑是由脑膜炎奈瑟氏菌引起的急性化脓性脑膜炎为急性呼吸道传染病 其主要临床表现为高热头痛呕吐皮肤瘀点
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重型肝炎肝性脑病患者口服乳果糖是为了
患儿女6个月因生后至今不能抬头来院系G1P2双胎之小34孕周产重2kg出生时否认窒息抢救史新生儿期无高胆红素血症史双胎之大生后2个月因肺炎夭折体检头围40cm神清目光呆滞不能追视对玩具无反应前囟1cm×1cm平软张力不高胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑心肺腹无异常四肢肌张力低下膝腱反射++双侧巴氏征阳性俯卧不能抬头坐姿呈全前倾坐提示患儿肝肾功能正常可选择以下哪些药物治疗
患儿男6月14天．因咳嗽腹泻半月加重伴呕吐2天入院入院前半月患儿受凉后出现咳嗽单声咳无吼喘气促呼吸困难伴腹泻7～8次／日为黄绿色蛋花样便．无黏液脓血不伴发热呕吐经当地治疗无明显好转入院前2天开始出现呕吐7～8次为胃内容物非喷射性无咖啡胆汁患儿生后2～3个月会抬头否认惊厥史查体T37℃P142次/分R38次／分W13kg头围41cm胸围42cm腹围43cm身高66cm营养发育好神清无黄疸皮肤弹性好腹壁皮下脂肪2cm眼眶无凹陷无鼻扇唇红咽充血颈软双肺呼吸音粗有少许粗湿啰音心音有力律齐腹软肝肋下4cm质软缘锐脾肋下1cm质软脊柱四肢无畸形门诊胸片双肺纹理增多B超肝右肋下4．5cm回声均匀大便常规WBC2～4个／HPRBC0～1个／HP轮状病毒抗原+少许黏液血常规RBC3．7×1012／LHb92g／LPlt547×109／LWBC7．6×109／LN0．25L0．67MCV80fcMCH24．9pg提示血乳酸9．86mmol／L0．5～2．1mmol／L血脂总胆固醇7．3mmol／L0～5．1mmol／L甘油三酯2．2mmol／L0～2．3μmol／L高密度脂蛋白1．97mmol／L0．91～2．27mmol／L低密度脂蛋白2．98mmol／L0～3．36mmol／LX线长骨摄片骨质疏松根据以上结果为了进一步确诊需要做什么检查及制定什么治疗方案
男孩3岁6个月因发热18小时伴皮疹1小时入院病程中呕吐3次伴神萎尿少于1月20日入院查体T39．5℃BP68／30mmHg嗜睡状面色青灰唇周发绀心率128次／分心律齐有力双肺呼吸音清晰腹不胀软无压痛臀部及下肢见散在瘀斑瘀点以臀部为主四肢膝关节肘关节以下凉见大理石花纹颈阻力+布氏征-克氏征-巴氏征-临床诊断为流行性脑脊髓膜炎如果在上述治疗过程中心率增快达169次／分为保护心脏功能应给予
2岁男孩反复咳嗽和喘息发作6个月夜间为甚体格检查双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音余无异常发现外周血WBC7×109／LN0．51L0．49为了明确诊断应选用
患儿男7岁因四肢无力1天入院入院前1天患儿起床后感乏力站立行走困难迅速加重并累及双上肢不能端碗声音变小饮水呛咳病程中无排尿及排便障碍无头痛呕吐及视物模糊无惊厥及意识障碍无发热病前2周曾有上呼吸道感染史既往无类似病史否认遗传病家族史体检T37℃R30次／分HR100次／分神清对答切题声音嘶哑咽反射减弱双侧呼吸动度减弱双肺散在痰鸣音心腹无异常四肢肌张力低下双上肢肌力3级双下肢肌力2级腹壁反射提睾反射未引出膝腱反射未引出颈阻阳性双侧克氏征阳性双侧巴氏征阴性无感觉障碍提示患儿经上述处理后2小时仍有大量呼吸道分泌物并出现口唇发绀矛盾呼吸鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65％～70％此时应做何紧急处理
在感染过程的下列表现中最易识别的是
患儿男2岁．因发烧咳嗽呼吸急促9天加重伴嗜睡和抽搐2天于2008年3月21日急诊入院9天前患儿无明显诱因出现发烧咳嗽当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天病情不见好转发烧咳嗽日渐加重并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院住院后胸片拟诊肺炎住院后予以头孢曲松钠止咳．对症等治疗5天体温高达39．5℃咳嗽无痰呼吸急促唇周发绀加重精神萎靡食欲差嗜睡并出现抽搐2次历时1分钟抽后呼之能应嗜睡加重提示胸片结果提示肺门淋巴结明显肿大双肺广泛粟粒状小结节影PPD++结合检查结果下一步治疗是
引起小儿充血性心力衰竭最常见的原因是
患儿女性12岁因呕吐腹痛嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊一周前因受凉后发热咳嗽经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后出现乏力口干多饮多尿症状进行性加剧体检T38．5℃P120次／分R34次／分BP15／9kPa消瘦唇舌干燥唇樱红呼吸深大皮肤弹性差四肢肢端凉可见大理石样花纹右下肺可闻及湿啰音提示经上述处理两天患儿已能进半流质尚有咳嗽咳黄白色黏痰低热复查胸片示右肺感染查空腹血糖14．6mmol/L下一步治疗应作哪些调整
患儿女6个月因生后至今不能抬头来院系G1P2双胎之小34孕周产重2kg出生时否认窒息抢救史新生儿期无高胆红素血症史双胎之大生后2个月因肺炎夭折体检头围40cm神清目光呆滞不能追视对玩具无反应前囟1cm×1cm平软张力不高胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑心肺腹无异常四肢肌张力低下膝腱反射++双侧巴氏征阳性俯卧不能抬头坐姿呈全前倾坐目前应首先考虑做何处理
可用于预防甲型肝炎的被动免疫制剂是
患儿女性7岁因发现身材矮小骨骼发育异常7年骨痛3年来院就诊近半年来乏力活动后心累气促查体T37℃P104次／分R25次／分体重18kg身长102．5cm坐高54．4cm头围50cm鸡胸脊柱后凸下肢呈X形双手掌不能伸直腹部稍膨隆肝肋下3cm脾肋下2cm质中目前应作什么处理
患儿男6岁9个月因发现多饮多尿1年多入院入院前1年多患儿家长发现患儿饮水增加每天饮水4～5L夜间小便次数增多每夜4～5次24小时尿量约5L近1年多身高增长缓慢约每年3cm体检T36．8℃P92次／分R23次／分BP88／5mmHg患儿消瘦神清皮肤弹性可呼吸无酮味心肺无异常腹软未扪及包块提示尿常规pH6．5Pro-WBC-RBC-比重1．005尿糖-电解质K+4．17mmol／LNa+152．3mmol/LCl112．4mmol／LCa2+1．27mmol/LMg2+1．02mmol／LPS+1．000mmol/L血糖4．6mmol/L血渗269mmol／kg莫氏实验8am～8pm4500ml比重1．000～1．00588pm～次晨8am2575ml比重1．000～1．005根据上述检查结果应考虑哪些疾病
患儿女性7岁因发现身材矮小骨骼发育异常7年骨痛3年来院就诊近半年来乏力活动后心累气促查体T37℃P104次／分R25次／分体重18kg身长102．5cm坐高54．4cm头围50cm鸡胸脊柱后凸下肢呈X形双手掌不能伸直腹部稍膨隆肝肋下3cm脾肋下2cm质中先重点检查哪些项目
患儿男7岁因四肢无力1天入院入院前1天患儿起床后感乏力站立行走困难迅速加重并累及双上肢不能端碗声音变小饮水呛咳病程中无排尿及排便障碍无头痛呕吐及视物模糊无惊厥及意识障碍无发热病前2周曾有上呼吸道感染史既往无类似病史否认遗传病家族史体检T37℃R30次／分HR100次／分神清对答切题声音嘶哑咽反射减弱双侧呼吸动度减弱双肺散在痰鸣音心腹无异常四肢肌张力低下双上肢肌力3级双下肢肌力2级腹壁反射提睾反射未引出膝腱反射未引出颈阻阳性双侧克氏征阳性双侧巴氏征阴性无感觉障碍提示血清钾3．5mmol／L钠140mmol／L氯102mmol／L钙1．20mmol／L镁0．80mmol／LpH7．34PO280mmHgPCO245mmHgABE-3mmol／LSaO287％四肢受检神经MCV减慢波幅降低均>3SD请提出患儿可能的诊断
患儿男2岁．因发烧咳嗽呼吸急促9天加重伴嗜睡和抽搐2天于2008年3月21日急诊入院9天前患儿无明显诱因出现发烧咳嗽当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天病情不见好转发烧咳嗽日渐加重并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院住院后胸片拟诊肺炎住院后予以头孢曲松钠止咳．对症等治疗5天体温高达39．5℃咳嗽无痰呼吸急促唇周发绀加重精神萎靡食欲差嗜睡并出现抽搐2次历时1分钟抽后呼之能应嗜睡加重根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是
慢性乙丙型肝炎治疗的趋势是强调
男孩3岁6个月因发热18小时伴皮疹1小时入院病程中呕吐3次伴神萎尿少于1月20日入院查体T39．5℃BP68／30mmHg嗜睡状面色青灰唇周发绀心率128次／分心律齐有力双肺呼吸音清晰腹不胀软无压痛臀部及下肢见散在瘀斑瘀点以臀部为主四肢膝关节肘关节以下凉见大理石花纹颈阻力+布氏征-克氏征-巴氏征-临床诊断为流行性脑脊髓膜炎在以上积极治疗中患儿瘀斑瘀点有增多应选用的药物是
患儿男6岁9个月因发现多饮多尿1年多入院入院前1年多患儿家长发现患儿饮水增加每天饮水4～5L夜间小便次数增多每夜4～5次24小时尿量约5L近1年多身高增长缓慢约每年3cm体检T36．8℃P92次／分R23次／分BP88／5mmHg患儿消瘦神清皮肤弹性可呼吸无酮味心肺无异常腹软未扪及包块为进一步明确诊断应做什么相关检查
患儿女性12岁因呕吐腹痛嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊一周前因受凉后发热咳嗽经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后出现乏力口干多饮多尿症状进行性加剧体检T38．5℃P120次／分R34次／分BP15／9kPa消瘦唇舌干燥唇樱红呼吸深大皮肤弹性差四肢肢端凉可见大理石样花纹右下肺可闻及湿啰音提示静脉滴注正规胰岛素0．1U／kg·h1小时后复查血钾2．9mmol／L钠148mmol／L血糖40mmol／L血浆渗透压284mmol／L患儿第1小时补0．9％氯化钠液及0．45％氯化钠600ml血压12／8kPa目前以下处理哪些正确
患儿女6个月因生后至今不能抬头来院系G1P2双胎之小34孕周产重2kg出生时否认窒息抢救史新生儿期无高胆红素血症史双胎之大生后2个月因肺炎夭折体检头围40cm神清目光呆滞不能追视对玩具无反应前囟1cm×1cm平软张力不高胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑心肺腹无异常四肢肌张力低下膝腱反射++双侧巴氏征阳性俯卧不能抬头坐姿呈全前倾坐提示患儿口服抗癫痫药物治疗1周后发作减少出院出院后家长曾自行将药物加量未来院复诊3个月后患儿仍有发作并因肺炎再次入院入院后查丙戊酸钠血药浓度为120μg／ml肝功能AST500U／LALT800U／L肾功能正常下一步治疗应做何调整及注意事项
男孩3岁6个月因发热18小时伴皮疹1小时入院病程中呕吐3次伴神萎尿少于1月20日入院查体T39．5℃BP68／30mmHg嗜睡状面色青灰唇周发绀心率128次／分心律齐有力双肺呼吸音清晰腹不胀软无压痛臀部及下肢见散在瘀斑瘀点以臀部为主四肢膝关节肘关节以下凉见大理石花纹颈阻力+布氏征-克氏征-巴氏征-临床诊断为流行性脑脊髓膜炎给与患儿21等张含钠液250ml快速扩容后下一步应给予的药物是
患儿女性12岁因呕吐腹痛嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊一周前因受凉后发热咳嗽经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后出现乏力口干多饮多尿症状进行性加剧体检T38．5℃P120次／分R34次／分BP15／9kPa消瘦唇舌干燥唇樱红呼吸深大皮肤弹性差四肢肢端凉可见大理石样花纹右下肺可闻及湿啰音急诊先重点检查哪些项目
感染过程中最少见的表现形式是
患儿男6岁9个月因发现多饮多尿1年多入院入院前1年多患儿家长发现患儿饮水增加每天饮水4～5L夜间小便次数增多每夜4～5次24小时尿量约5L近1年多身高增长缓慢约每年3cm体检T36．8℃P92次／分R23次／分BP88／5mmHg患儿消瘦神清皮肤弹性可呼吸无酮味心肺无异常腹软未扪及包块提示禁水7小时其结果如下禁水前禁水后血渗275mmol／kg282mmol／kg血钠148mmol／L152．3mmol／L尿渗78mTd／kg88mmol／kg尿比重1．0001．000该患儿目前考虑诊断什么下一步应做什么检查
患儿男6月14天．因咳嗽腹泻半月加重伴呕吐2天入院入院前半月患儿受凉后出现咳嗽单声咳无吼喘气促呼吸困难伴腹泻7～8次／日为黄绿色蛋花样便．无黏液脓血不伴发热呕吐经当地治疗无明显好转入院前2天开始出现呕吐7～8次为胃内容物非喷射性无咖啡胆汁患儿生后2～3个月会抬头否认惊厥史查体T37℃P142次/分R38次／分W13kg头围41cm胸围42cm腹围43cm身高66cm营养发育好神清无黄疸皮肤弹性好腹壁皮下脂肪2cm眼眶无凹陷无鼻扇唇红咽充血颈软双肺呼吸音粗有少许粗湿啰音心音有力律齐腹软肝肋下4cm质软缘锐脾肋下1cm质软脊柱四肢无畸形门诊胸片双肺纹理增多B超肝右肋下4．5cm回声均匀大便常规WBC2～4个／HPRBC0～1个／HP轮状病毒抗原+少许黏液血常规RBC3．7×1012／LHb92g／LPlt547×109／LWBC7．6×109／LN0．25L0．67MCV80fcMCH24．9pg下一步拟进行什么相关检查助诊
男孩4岁因咳嗽喘息2天加重半天就诊体检体温正常呼气性呼吸困难口唇微绀听诊两肺广泛哮鸣音心率160次／分既往有喘息发作史5次有过敏史其母亦有哮喘史应立即采取哪项措施
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2岁男孩反复咳嗽和喘息发作6个月夜间为甚体格检查双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音余无异常发现外周血WBC7×109／LN0．51L0．49若患儿胸部X线检查示肺纹理增多PPD试验为阳性支气管舒张试验为阳性过去有反复喘息发作有湿疹史该例的最佳治疗方案是
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