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大量出血经内科治疗无效 急性穿孔 幽门梗阻 胃溃疡疑有癌变 正规内科治疗无效的顽固性溃疡
内科治疗效果差,又易复发者 年龄已超过45岁的胃溃疡病患者 X线检查证实溃疡较大或高位溃疡者 溃疡巨大，怀疑有恶变者 患者强烈要求手术治疗
胃溃疡复发 胃溃疡癌变 十二指肠球后溃疡 复合性溃疡 胃溃疡慢性穿孔
给制酸剂同时加抗菌治疗 给黏膜保护剂同时加抗菌治疗 制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 制酸剂应用疗程在十二指肠溃疡应适当较胃溃疡时延长 抗菌药物首选一种，以2周为1个疗程
55%的胃溃疡位于胃小弯 Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性不大 胃溃疡患者不容易引起胆汁反流 胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50% 伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好
胃溃疡复发 胃溃疡癌变 十二指肠球后溃疡 复合性溃疡 胃溃疡慢性穿孔
抑酸剂同时加抗菌剂 黏膜保护剂同时加抗菌治疗 抑酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 十二指肠溃疡较胃溃疡抑酸剂疗程长 抗菌药首选1种，以2周为一疗程
溃疡癌变 复合性溃疡 非消化性溃疡 药物疗程不足 药物选择错误
立即停药; 加服抗过敏药; 缩短疗程; 加倍服用; 剂量减半。
内科治疗效果差、又易复发者 溃疡巨大，怀疑有恶变者 X线检查证实溃疡较大或高位溃疡者 年龄已超过45岁的胃溃疡病患者 患者强烈要求手术治疗
立即停药 加服抗过敏药 缩短疗程 加倍服用 剂量减半
内外科治疗的总效果一致 药物治疗难愈合且易复发 可以恶变 胃溃疡患者一般较十二指肠溃疡患者年龄高、体弱 胃溃疡、溃疡恶变和溃疡型癌三者区分困难
给制酸药同时加抗菌药 给黏膜保护药同时加抗菌治疗 制酸药可用Hz受体拮抗药或质子泵阻滞药 制酸药应用疗程在DU应适当较GU时长 抗生素药首选一种，以2周为1个疗程
对于Hp感染的十二指肠溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可 抑酸方案为常规剂量的PP1早餐前1次，H2RA晚餐后1次 对于非Hp感染的十二指肠溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发 对于Hp感染的胃溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可 对于非Hp感染的胃溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发
抑酸剂同时加抗菌剂 黏膜保护剂同时加抗菌治疗 抑酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂 十二指肠溃疡较胃溃疡抑酸剂疗程长 抗菌药首选1种，以2周为一疗程
优先选择艾司奥美拉唑20mgqd，疗程4周 优先选择艾司奥美拉唑20mgqd，疗程6周 优先选择法莫替丁20mgbid，疗程8周 优先选择法莫替丁20mgqn，疗程8周 优先选择铝碳酸镁500mgqid，疗程4周
马上停药 加服抗过敏药 缩短疗程 加倍服用 剂量减半
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